血小板減少的常見原因
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血小板是血液有成分的一種,其形狀呈兩面微凹、橢圓形或圓盤形,主要起到止血作用。當我們受傷或其他原因導致血管損壞時,大量的血小板會立即聚集在血管損壞的地方,聚集在一起,形成血栓,堵塞在血管裂縫的地方。此外,血小板還會釋放促進血管收縮和凝固血液的物質,以防止血液從損壞的地方流出。例如,血小板就像堤壩決口時堵住洪水的沙袋一樣,承擔着危險突擊的重擔。浙江大學附屬第一醫院血液病科侑紅豔
人體血液中的血小板,正常人每立方毫米血液中約含有10~30萬個血小板,其壽命平均爲8~12天,由於多種原因血小板計數結果低於參考值下限,血小板減少。根據血小板的減少程度,輕者有皮膚出血點、淤血點、牙齦出血、鼻血,重者有嘔血、黑便、血尿、腦出血等器官出血。
可以引起血小板減少的因素很多,主要因素有以下幾個方面:
1.血小板生成減少
(1)遺傳性:少數情況下血小板減少和遺傳有一定的相關性,常見的血小板減少的遺傳性疾病有先天性單純無巨核細胞性血小板減少性紫癜和範科尼貧血引起的血小板減少。
(2)獲得性:血小板由骨髓中的巨大核細胞產生,影響骨髓中巨大核細胞產生的因素可以減少血小板的產生。骨髓造血幹細胞異常引起的再生障礙性貧血維生素B12、葉酸不足等造血原料不足引起的血小板減少的各種惡性腫瘤侵害骨髓(惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓增生異常綜合徵、骨髓纖維化)、細菌、病毒感染、電離放射線、化療藥物等因素對造血幹細胞造成損傷
2.血小板破壞增加
(1)免疫因素引起的血小板破壞增加
血小板的生成及代謝在體內是相對平衡的,但是在有些疾病情況下,由於患者體內產生針對自身血小板的抗體,這些抗體和血小板結合,使致敏的血小板在單核巨噬細胞系統被吞噬破壞而導致血小板減少。常見的有免疫性血小板減少性紫癜、HIV感染、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、甲狀腺功能亢進、慢性肝炎、藥物引起的血小板減少(肝素、奎寧、奎寧、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺酸鈉
(2)非免疫因素引起的血小板破壞增加
常見有瀰漫內血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜,感染等。
3.血小板分佈異常
當各種原因如肝硬化、骨髓纖維化等造成脾腫大及脾功能亢進時,大量血小板儲藏在脾臟中,也會引起外周血小板減少。
4.出血、血液透析等其他血小板丟失,血小板減少。
總之,血小板減少的可能原因很多,發生這種情況時,首先要找專家查明原因,根據情況合理治療。血小板低時,要注意避免劇烈活動,保持極低時臥牀不起的情緒穩定是很重要的,避免外傷治療其他疾病的抗血小板藥物,如阿司匹林、雙密達摩、氯吡格雷等,或者活血化瘀藥物無效的辛辣氣味濃烈的食物
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