結腸扭曲的原因是什麼？

一、發病原因

結腸扭轉應具備以下條件:

1、有較長的可移動結腸。

2、對應的系膜相對較長。

3、遊離腸褶兩端的固定點必須非常接近。

4、有適合結腸扭轉的力。

慢性便祕患者腸內容物多，積氣擴大腸褶，妊娠和分娩期腸活動增強腹內器官位置變化，先天或後天因素引起遠端腸管梗塞、腹腔手術史等，這些都是結腸扭轉的常見因素，其他引起本病的疾病包括腸腔內蛔蟲團、腸腫瘤、腸粘連、南美洲錐蟲病、硬皮病、腸氣囊腫瘤等盲腸、上升結腸或橫結腸扭轉，青年患者多，暴飲暴食或腹瀉後發病，病急的乙狀結腸扭轉老年患者多見，病史長，有典型的便祕史和反覆發作史，患者發作規律和緩和方式多明確記述青年患者病史短，喜歡運動和活動，乙狀結腸扭轉在不知不覺中緩和，往往沒有明確的病史和發病規律。

二、發病機制

乙狀結腸遊離度大，腸褶兩端固定點比較近，所以乙狀結腸扭曲最常見。乙型結腸扭轉多爲逆時針方向，少數爲順時針方向，乙型結腸扭轉多見於老年男性患者，青年乙型結腸扭轉多見於女性盲腸扭轉多爲先天性盲腸和升結腸系膜遊離腸褶皺，腸蠕動活動和劇烈活動可扭轉腸褶，系膜爲軸常順時針方向扭轉，偶見逆時針方向扭轉

結腸扭轉180°~360°爲非閉合褶皺性腸梗阻的扭轉360°以上可形成閉合性腸梗阻。一般來說，結腸扭曲在360°以下，不易影響腸管血運和腸腔通暢，180°以上經常出現梗阻，360°以上結腸扭曲後系膜的血管受到壓迫，腸褶靜脈迴流障礙引起腸管水腫，腹腔內有血性滲出液，動脈血運不良引起缺血，壞死另外，閉褶性梗阻腸內積氣、積液、壓力增加也會影響血運，因此閉褶性結腸扭曲梗阻容易引起腸絞痛，有些患者因腸壞死引起嚴重感染或休克等，特別注意腸繫膜血液循環障礙發生後短時間內腸壞死、嚴重感染和休克。