腸梗併發症有三種
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腸梗阻併發症之一,腸脹
機械性腸梗阻時,梗阻以上腸腔因積液積氣而膨脹,腸段對梗阻的最初反應是增強蠕動,強蠕動引起腸絞痛。腸道內壓力的增加可使腸壁靜脈迴流障礙,導致腸壁充血水腫。透明度增加了。腸管內壓力持續增加,腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻成爲狹窄性腸梗阻。嚴重的腸脹甚至可以提高隔膜,影響患者的呼吸和循環功能。
腸梗阻併發症二、體液和電解質丟失
腸梗阻時腸脹可引起反射妊娠嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁,大量水分和電解質排出體外。梗阻位於幽門或十二指腸上段,胃酸過多嘔吐時,易發生脫水和低氯低鉀性鹼中毒。梗阻位於十二指腸下段或空腸上段時,重碳酸鹽損失嚴重。
低位腸梗阻,嘔吐遠不及高位者少見,但由於腸粘膜吸收功能下降,分泌液量增加,梗阻以上腸腔積存大量液體,有時達到5~10L,含有大量碳酸氫鈉。雖然這些液體沒有排出體外,但它們不能在腸腔內進入血液,這相當於失去體液。
另外,腸脹過度影響靜脈迴流,導致腸壁浮腫和血漿外滲,在絞窄性腸梗阻時,血漿的丟失尤爲嚴重。因此,患者多發生脫水伴少尿、氮質血癥和酸中毒。脫水持續,血液進一步濃縮,低血壓和低血容量休克。鉀不足和飲食不足引起的血鉀過低會引起腸癱,進一步加重腸梗阻的發展。
腸梗阻併發症三、感染和毒血癥
單純性機械性小腸梗阻時,即使腸內有細菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障,危害也不大。若梗阻轉化爲絞痛性,最初靜脈血流被阻斷,受累的腸壁滲出大量血液和血漿,進一步減少血容,動脈血流被阻斷,腸壁缺血性壞死加速。
狹窄段腸腔液體含有大量細菌(例如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織、細菌毒素和血液和壞死組織的分解產物具有很強的毒性。此類液體經破損或穿孔腸壁進入腹腔後,可引起強烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收後,會引起膿毒血癥。嚴重的腹膜炎和毒血癥是導致腸梗阻患者死亡的主要原因。
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