如何治療大腸埃希桿菌性腸胃炎
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一、治療
1、治療原則
急性腸炎自愈傾向強,其基本治療方針是補液和對症治療。老人和嬰幼兒患者,有基礎性疾病和重症患者應給予抗生素,改善臨牀症狀,縮短排菌期。值得注意的是,抗生素體外敏感試驗往往與臨牀療效不一致。除非需要靜脈補充劑,否則通常最好口服補充劑,葡萄糖電解質口服劑每升茶水或熱水中含氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g(蔗糖40g或米粉30g)。
大腸埃希桿菌腸炎,輕症只需對症治療即可,懷疑菌血症和重症病例可以給予諾氟沙星多粘菌素和複方磺胺甲唑。ETEC處理主要是修正水、電解質平衡失調。對於上述藥物耐藥者,可以使用氧氟沙星或環丙沙星。一般來說,如果腹瀉原因不明,可以選擇氟喹諾酮類藥物。
2、治療方案
(1)一般治療:嬰兒首先減少哺乳量,口服葡萄糖液和生理鹽水,給孩子和大人消化食物,適當補充維生素c等。
(2)體液療法:根據患者脫水的性質和程度,補充電解質溶液和葡萄糖溶液。目前,推廣葡萄糖、電解質口服補液鹽(ORS)補液袋非常方便。嬰幼兒第一天的補液量按脫水程度每天給予100~200ml/kg。在補液中時觀察兒童眼窩凹陷程度、皮膚彈性和尿量,調節鈉溶液的比例和輸液量。酸中毒者根據CO2結合力給予5%碳酸氫鈉液,及時糾正酸中毒。對於病期長或營養不良的嬰幼兒,可適量給予輸血漿(25~50ml/次),每週2次。
(3)中醫中藥治療:鍼灸取合谷、足三裏、大腸俞及止瀉穴。按摩,捏脊止瀉。根據鑑別採用中藥方,脾虛瀉者用益氣健脾方劑:參苓白朮散加減的實際熱瀉者用清熱利溼方劑:葛根苓連湯加減。
(4)抗菌治療:選擇敏感藥物連續5天。常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、多西環素、複方磺胺甲唑、新黴素、卡納黴素、多粘菌素b、慶大黴素、氨溴索、呋喃唑酮等。腎損害者使用慶大黴素和卡那黴素時要小心。
在治療的同時加強護理,給患兒換尿布,每次大便後用溫水洗屁股,保持清潔衛生,預防皮膚感染。
二、預後
早發現治療,無併發症,預後良好。
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