肛門瘻手術是什麼樣的?肛瘻手術後需要注意什麼?
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對於肛門瘻這種比較嚴重的膿腫性肛門腸病,我們最有效、最常見的治療方法是手術治療,很多患者問手術一般如何治療。手術的過程是什麼樣的?手術後需要注意什麼?
瘻管切開術
是將瘻管全部切開並開放,依靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。適用於低位肛瘻,因爲瘻管在含約肌深部以下。切開後,只傷害外包約肌皮下部和淺部,術後肛門不失禁。
首先從外口注入美青溶液
手術在骶管麻醉或局麻下進行,患者側臥或切石位置,首先從外口注入美青溶液,確定內口位置,用探針從外口插入瘻管,瞭解瘻管的行走狀況和與括約肌的關係。
肛瘻切開術的手術步驟
正確探測內口
港口作業和掛線治療,內口探測,拔出針外如瘻管彎曲或分支肛門,探測器無法探測口,注射1%美藍色素溶液的一點,確定口部位,間隙探測器,管逐漸開放,探測到成口內。如果仔細檢查仍然找不到內口,則懷疑病變的肛竇作爲內口處理。
切開瘻管,充分切除邊緣組織
切開瘻管後,檢查有無支管,發現時也要切開。瘻管全部切開後,腐爛的肉芽組織刮乾淨,一般不需要切除整個瘻管,以免傷口過大。最後修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的v字形,使傷口深處先癒合變得容易。
肛門管括約肌切斷
手術中,探針位置與肛門管直腸環的關係,如探針進入肛門管直腸環的下方,所有切開瘻管和大部分外包括約肌和相應內包括約肌,保存恥骨直腸肌,不引起肛門失禁,如探針進入肛門管直腸環的上方直腸,如果包括約肌的肛門管肛門管肛門管肛門管
第一期切開或切除環下的瘻管,環上的瘻管掛上粗線,擰緊。第二期手術後,大部分外部傷口癒合後,肛門管直腸環粘連固定,沿掛線切開肛門管直腸環。瘻管切開後,壁芽組織可以用勺子切除,一般不需要切除,減少出血,避免損傷後壁的括約肌。切除瘻管組織應送病理檢查。
傷口處理
每天更換藥物,排便後,傷口填充劑逐漸減少,直到肛門管在傷口癒合爲止。每隔幾天做一次直腸檢查,可擴大肛管,防止橋樑粘連,避免假癒合。
掛線療法
是一種利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性擠壓作用,緩慢切開肛瘻的方法。適用於距肛門3~5cm以內、內外口低位或高位單純性肛門瘻或複雜性肛門瘻切除的輔助治療。
結紮後肌肉組織出現血運障礙,逐漸壞死、斷裂,但由於炎症反應引起的纖維化使斷裂的肌肉與周圍組織粘連,肌肉不會收縮過多,逐漸癒合,可以防止斷裂的肛管直腸環收縮引起的肛門失禁。
手術在骶管麻醉或局麻下進行,將探針從外口插入後。循瘻管從內口穿出,在內口探針上綁上消毒的橡皮筋和粗線。引導通過整個瘻管,切開內外口之間的皮膚,擰緊掛線。
SFT技術
即全計算機肛腸病診療系統爲檢查、治療和一體,該技術主要應用於肛瘻、肛周膿腫的微創治療,病變部位由計算機屏幕顯示,圖像清晰,診斷準確,同時圖像可凍結、儲存、播放、擴大分析、測量計算等
肛門瘻手術後需要注意的事項
飲食清淡:清淡飲食,避免辛辣刺激性食物1月份,如酒、蔥、大蒜、辣椒等纖維素豐富的食物,如蔬菜、竹筍等。少吃魚、蝦、螃蟹等發物和油炸熏製的食物,多吃清淡易消化的食物和新鮮水果和新鮮蔬菜,注意飲食衛生,避免腹瀉,水樣糞便容易堵塞肛門竇,引起感染。
要定時排便:養成良好定時排便習慣,保持大便通暢。如果還沒有養成定時排便習慣的,可根據個人實際情況,隨便意隨時排便,不要忍便不排。但是,自然排便並不等於任意排便,尤其是在肛腸部手術以後的24小時內,應儘可能不要排便。
清潔講衛生:肛瘻手術後注意事項中要注意肛門部的清潔衛生,因爲肛門直腸需要一個相對清潔的環境,所以在肛瘻手術後的保健要堅持坐浴,既可減少排便時直接對創面的刺激,又可減少污染的機會,同時配合局部按摩,促進創面癒合。
要勞逸結合:肛瘻患者在手術後特別要注意不要過於勞累,適當休息,休息對減輕術後出血及肛門局部症狀十分重要。
按照醫生的指示:手術治療後門診隨訪,在醫生的指導下定期檢查,檢查恢復狀況,有助於手術後的恢復,來醫院檢查的次數因疾病的重量而異,一般醫生指示。
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