惡性淋巴瘤呈上升趨勢

惡性淋巴瘤是來自血淋巴系統的惡性腫瘤，其發病率近年來呈上升趨勢。近十年來，惡性淋巴瘤在診斷和治療方面取得了長足進步，不僅有效延長了患者的生存時間，還使過去困難的患者獲得了再生的機會，完全治癒。

在診斷方面，隨着免疫學、分子和細胞遺傳學的廣泛應用，惡性淋巴瘤的診斷不僅有統一的標準，還能更詳細、更準確地區分各種亞型淋巴瘤。總的來講，淋巴瘤可分爲B細胞淋巴瘤和T/NK細胞淋巴瘤兩大類。b細胞淋巴瘤約佔所有淋巴瘤的80%，其中大b細胞淋巴瘤最常見，約50%。青島大學附屬醫院腫瘤科學宏偉

分子生物學技術可以進一步區分不同預後患者，但目前臨牀上最實用的指標是國際預後指數(IPI)。由年齡(60歲以上)、一般情況(能否自立)、血清乳酸脫氫酶(LDH)(能否超過正常水平)、疾病分期(初期或末期)、結外病變(淋巴結以外的病變)5個方面構成。臨牀醫生可以根據上述不良因素的數量，進一步制定患者的治療計劃。

PET-CT的應用爲淋巴瘤的預後和療效判定提供了很大的便利，CT檢查顯示有腫塊時，PET檢查顯示該殘留腫塊是否有活性，即腫瘤組織的殘留。這可以清楚地判斷患者是否得到緩和。

最顯着的進展是數治療的進步，這主要取決於CD20單抗(利妥昔單抗、商品名美羅華)的成功應用。利妥昔單抗的作用機制就像生物導彈一樣，進入體內後，直接將b細胞淋巴瘤結合目標，進一步殺傷腫瘤細胞。利妥昔單抗與傳統化療藥物的作用機制不同，經常兩者共同應用。臨牀上最常用的方案是R-CHOP方案(包括利妥昔單抗、環磷酰胺、黴素、長春新鹼和強鬆)。

最常見的大b細胞淋巴瘤通過6~8個療程的R-CHOP方案進行化可以對近80%的患者進行治療反應。其中早期患者中，60歲以下的患者，治癒率接近70%，即使年齡超過60歲，早期患者也有約50%的治癒率。而在晚期或上述國際預後指數不良因素大於2個的病人中，則主張先予以6個療程的R-CHOP方案化療，年輕病人接受自體造血幹細胞移植，老年病人可再接受2個療程單獨利妥昔單抗的治療。

新技術的出現，使惡性淋巴瘤病人大可不必“談瘤色變”。目前國際上正在陸續推出十餘種新藥，相信不久的將來，人類將更好地征服惡性淋巴瘤。（轉）