鑑別上下尿路感染的可靠指標
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鑑別尿路感染的部位在區別上、下尿路感染中具有重要意義,因爲治療方案、預後、反覆發作的性質受感染部位的影響。爲什麼要鑑別上下尿路感染?因爲尿路感染是根據感染部位進行治療的。因此,上下尿路感染的鑑別尤爲重要,如何鑑別上下尿路感染?識別上下尿路感染的可靠指標是什麼?
確定上下尿路感染的可靠指標:
1、上尿路感染包括輸尿管炎和腎盂腎炎,上尿路感染的老年患者容易發生菌尿和低血壓,應住院治療。住院期間可進行抗菌藥物治療通過靜脈渠道。尿中病菌不確定時,可根據細菌塗布革蘭染色結果選藥,尿中病菌確定後,應立即改用先驅黴素類、青黴素類等不良反應小、敏感藥物抗感染治療。根據切開引流腎周膿腫、長期抗菌藥物治療腎內膿腫等情況,可採取不同的治療措施。
2、下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎,下尿路感染患者可定期門診治療,多採用3天或單一劑量的短程療法。在臨牀實踐中,使用單一劑量的氨複方新諾明、溴索或短程療法的療效與7至14天的療效相同。短療程治療下尿路感染對老年患者用低,副作用小,適應性好。
3、傳統的鑑別依據是臨牀症狀和體徵,例如上尿路感染中的腎盂腎炎發熱、腰痛、敲擊痛、腎區壓痛、真菌尿、尿路刺激症,因此上述症狀的患者是上尿路感染,但臨牀上膀胱炎患者腰痛,少數患者有低熱症狀。因此,在鑑別上、下尿路感染時,僅憑臨牀症狀和體徵很難做出準確的定位診斷,在臨牀上,必須結合實驗室檢查才能做出準確的定位上、下尿路感染。
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