外傷性癲癇的原因
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外傷性癲癇顧名思義是指患者在發生顱腦損傷後產生的繼發性的侷限性或全身性痙攣。另外,根據發作時間,早期癲癇在腦損傷後1天內發作的患者的病稱爲即時發作,腦損傷後2天到1周內發作的患者稱爲近期發作或延遲發作。針對病因而言,早期癲癇與腦挫裂傷、凹陷性骨折、急性腦、蛛網膜下腔出血和顱內血腫等關聯性較大,而且通常是臨時發作的晚期癲癇多與腦~腦膜瘢痕、陳舊性凹陷性骨折壓迫、腦膿腫、顱內異物、慢性硬膜下血腫等有關,症狀多爲持久性。
以下介紹外傷性癲癇的原因。
一、目前醫學界認可外傷性癲癇是基於遺傳因素引起的腦外傷引起的癲癇發作。但是,由於其說法不能說明外傷性癲癇患者案例中有一半的患者可以自願緩解,通常在外傷後癲癇形成過程中,外傷後細胞內外生化環境的變化、腦外傷後殘留的疤痕、鐵血黃素在神經纖維網內的沉積、軸突末梢的移位和興奮性氨基酸水平的提高等因素都是門檻刺激或細胞興奮性門檻下降的因素。
二、外傷性癲癇的原因是患者外傷後腦血流量下降,腦組織缺血、缺氧,腦細胞敏感放電,腦外傷損傷神經膠質細胞,破壞局部電解質和酸鹼平衡,病竈附近神經元興奮
外傷性癲癇可分爲早期癲癇、晚期癲癇和晚期癲癇。
早期癲癇是指顱腦損傷後一週內發病,常見於三到四天內發現疾病,而且多發於五歲以下的兒童,兩歲以下的幼兒是其中的告發者。早期癲癇多由腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血、顱內血腫或急性腦浮腫引起,患者容易出現癲癇持續狀態。延時性癲癇患者是指受傷後一週至三個月內患病的患者,多發生於穿通傷和凹陷性骨折的患兒。晚期癲癇,即顱腦損傷後一週至幾年內生病。
很多患者說幾年後會在相對較短的時間內復發,之後會進入持續的緩和,但癲癇終身也有可能成爲慢性頑固性癲癇。因此,外傷性癲癇強調預防優先級和病因治療,早期預防性藥物治療也可以降低早期發作風險,但值得注意的是,藥物對晚期發作的效果小,無用。此外,還應遵循可靠的癲癇診斷,確認和排除病因治療和抗癲癇藥物治療的三個前提。
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