脂肪肝患者需要做什麼檢查?
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關於脂肪肝的治療,首先要明確脂肪肝的症狀和檢查。食慾不振、無力、噁心、肝臟腫脹的情況下,有可能得到脂肪肝。如何檢查脂肪肝?
1、血清檢查包括肝功能、血脂、血糖和胰島素抵抗檢查。肝功能異常主要表現爲ALT、GGT輕度上升,血小板下降、AST上升、AST/ALT比例>1、無其他原因可說明的血清白蛋白和膽紅素變化,提示可能發生肝硬化。25%~40%的NASH患者空腹血清甘油三酯上升,後者通常伴有LDL-C上升、HDL-C下降、LDL/HDL比值上升。這些脂質代謝紊亂是胰島素抗綜合徵的特點之一。
2、肝臟CT圖片提供無創診斷脂肪肝更特異性的方法。肝脂肪變性會降低肝臟的CT值。在CT平掃中,肝臟的CT值低於脾臟可以診斷爲肝脂肪變化。實施靜脈增強掃描時,肝臟增強落後於脾臟,肝臟與脾臟CT值的差異20個單位,這種情況對診斷肝臟脂肪有76%的陽性預測價值。
3、CT診斷脂肪肝的敏感性同樣依賴於肝脂肪變化程度,脂肪變化程度輕時,敏感性下降。但CT圖像不能提示肝纖維化程度,除非門靜脈高壓存在,否則只存在於肝硬化時。
4、MRI評價肝臟脂肪比CT敏感,但MRI也有CT沒有的侷限性,比CT高,沒有普遍應用。考慮到CT和MRI對診斷精度的提高有限,而且費用很大,現在超聲波仍然是診斷脂肪肝最常見的方法。但是,確診脂肪性肝炎或者正確評價疾病的分割方法是沒有的。
5、肝活檢是診斷脂肪肝的黃金標準,能夠區別單純性脂肪肝和脂肪肝,並能夠精確評定肝纖維化程度。但是,這是侵入性檢查,患者不舒服,有時會引起嚴重的併發症,費用高,確診後也缺乏特效藥物和有效干預措施。因此,目前肝活檢診斷脂肪肝的必要性仍存在爭議。
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