胃癌的轉移途徑是什麼?
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胃癌發展到一定程度後轉移,胃癌初期許多患者症狀不典型,胃癌病程短,相當一部分胃癌患者確診時有明顯的胃癌轉移症狀,很快就會出現惡質。
胃癌的轉移途徑有很多種,根據患者的情況不同,胃癌的轉移途徑也不同。肝臟和腹腔、左側鎖骨上淋巴結都是最常見的胃癌轉移途徑,胃癌發生腹腔廣泛轉移可出現腹水,肝臟轉移時可出現肝腫大和相關症狀。
胃癌的轉移途徑包括
1、淋巴結轉移
胃癌的淋巴結轉移是胃癌轉移的重要途徑,發生較早。淋巴結轉移佔胃癌轉移的70%,胃下部癌症常轉移到幽門下、胃下、腹腔動脈旁等淋巴結,上部癌症常轉移到胰旁、噴門旁、胃上等淋巴結。
晚期胃癌可轉移到主動脈周圍和橫膈膜淋巴結。腹腔淋巴結與胸導管直接交通,可轉移到左鎖骨淋巴結。隨着癌症的增加,胃壁侵害越深,轉移的機會越多。
2、直接轉移
胃癌直接轉移即癌腫生長侵入胃壁後,可繼續向縱深方向發展,突破膠膜層,直接侵入相鄰器官和組織,常見於大網膜、肝、胰、結腸,其次是空腸、隔膜甚至腹壁。直接擴散與手術方式和能否根治性切除有關,一般擴散到附近的器官,肝臟等範圍小,有限時可以進行手術切除,範圍大時難以全部切除。
浸潤型胃癌可沿粘膜或漿膜直接向胃壁內、食管或十二指腸發展。癌症侵入漿膜後,肝、胰、脾、結腸、空腸、隔膜大網膜、腹壁等容易浸潤周圍的器官和組織。癌細胞脫落時也可種植在腹腔、骨盆、卵巢、直腸膀胱陷阱等。
3、血行轉移
胃癌細胞或癌栓可以通過血液循環轉移到全身其他器官,在胃癌患者的外周血液中發現癌細胞,可以通過門靜脈轉移到肝臟,達到肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚等,也可以轉移到卵巢血行轉移多發生在胃癌末期,除了治療原發爐外,還需要治療轉移爐。
4、栽培轉移
胃癌的栽培轉移很少見,癌症突破胃壁漿膜後壞死脫落,脫落到其他器官和腹膜,可發生栽培性生長。晚期可發生癌性腹膜炎,有血性腹水,有時可從抽出的腹水中找到癌細胞。發生種植性轉移的患者均爲晚期,治療難度加大,經常在腹腔內注入化療藥物,但由於廣泛轉移,往往只能延長生命,不能治癒。
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