甲狀腺癌容易與三大疾病混淆
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甲狀腺部位的無痛性腫瘤或結節是甲狀腺癌的主要表現之一,但臨牀上可以看到結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫等甲狀腺疾病。由於疾病的性質不同,其治療和預後也不同,所以我們需要知道甲狀腺癌容易混淆哪些疾病,以便做出正確的治療。
1、結節性甲狀腺瘤
一般有碘缺乏的基礎,中年女性較多,病史較長,病變常會牽扯到雙側甲狀腺,呈現多髮結節,結節大小不一,光滑,質軟,結節一般無壓迫症狀,部分結節出現囊性變化,腺體可對稱性縮小,甲狀腺腫塊迅速增大,使周圍組織浸潤,腫塊堅固,活動性差,接着頸深淋巴結,鎖骨上淋巴結轉移。
2、甲狀腺炎
各種類型的甲狀腺炎可能被誤診爲甲狀腺癌,如甲狀腺不對稱性增大、結節狀、與周圍組織粘連和固定,但光鏡下的表現不同。
(1)亞急性甲狀腺炎:繼發於上呼吸道感染,甲狀腺過濾泡破壞,釋放膠體,體溫上升,甲狀腺腫大,一側甲狀腺變硬,伴有輕壓痛,數週後可累及另一側甲狀腺的病例數月內反覆緩和,血清t3腎上腺皮質激素和甲狀腺素補充治療效果好。大多數病例可根據典型的臨牀表現進行診斷。
(2)慢性淋巴性甲狀腺炎:40歲以上的女性多發生,雙側甲狀腺慢性、橡膠樣硬度、表面有結節,一般與周圍組織不粘連或固定,頸部淋巴結不腫脹,部分與甲狀腺癌並存,如粘液性水腫,甲狀腺抗體明顯上升。
(3)硬化性甲狀腺炎(riedel病):又稱纖維性甲狀腺炎,是全身慢性纖維增殖性疾病的局部表現,平均2~3年,基礎代謝正常或稍高,質量堅硬,但保持甲狀腺原形,與周圍組織固定壓迫症狀,呼吸緊迫,甲狀腺癌的鑑別困難。
3、多發性內分泌腺腫瘤
(1)menth2a型:單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞腫瘤,患者多有家族史,在c細胞增殖階段可以認爲存在髓狀癌,然後發生嗜鉻細胞腫瘤,分泌兒茶酚胺,兒茶酚胺異常增高時,心悸
(2)men2b型:甲狀腺髓樣癌,包括舌背和眼結膜下粘膜神經瘤、marfanoid體型(體型瘦、肌肉發育差、腸梗阻或腹瀉、早期轉移、病變可能擴展到頸部以外,但腹瀉等惡性,多爲雙側性,嗜鉻細胞突然死亡
瞭解其他疾病和甲狀腺癌的區別,平時需要更多的理解,發現不適應立即去醫院診斷治療,甲狀腺癌早期治療。
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