癲癇患者如何飲食 你需要知道“生酮飲食”

近年研究發現，癲癇發作與神經遞質、離子通道、神經膠質細胞、突觸聯繫、遺傳及免疫等的異常有密切關係。儘管新型抗癲癇藥物的不斷涌現，但仍然有25%~30%的癲癇患者對常規抗癲癇藥物治療無效成爲難治性癲癇。“生酮飲食”是什麼？會是治療難治性癲癇的另一種手段嗎？

有些患兒通過各種抗癲癇藥物治療，癲癇的發作仍不能得到控制，稱爲難治性癲癇，需要尋求其他治療手段，這時可以考慮使用飲食療法——“生酮飲食”。

生酮飲食（ketogenic diet，KD）是一種高脂肪、低碳水化合物，適量蛋白質、維生素和礦物質的飲食。生酮飲食的配比有講究的哦，存在一定比例，脂肪類/（碳水化合物+蛋白質），一般爲2∶1、3∶1、4∶1等。同時需要添加無糖的多種維生素、鈣離子、葉酸等機體生長髮育和生理活動的必需物質。

爲什麼生酮飲食可以治療癲癇

KD發揮抗癲癇作用的通路可能有以下 4條：

（1） KD治療過程中產生的大量酮體（丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸），可影響鈉離子和鉀離子通道，引起神經元的去極化和降低神經元的興奮性，從而起到抗癲癇的作用。

（2）體內多不飽和脂肪酸合成增加，可抑制神經元的電壓門控鈉離子通道，從而發揮其抗癲癇的作用。

（3）抑制雷帕黴素（MTOR）通路。過度活化哺乳動物的 MTOR通路會導致驚厥的發生，而 KD對該過程有抑制作用。

（4）抑制穀氨酸能突觸傳遞。兩種重要的酮體成分乙酰乙酸和 β-羥基丁酸均能阻斷穀氨酸轉運體囊泡的形成，從而達到抑制穀氨酸在突觸間傳遞，從而起到一定抗驚厥作用。

生酮飲食治療癲癇的機制尚未完全明確，也許是它是多種機制共同作用的結果，總得來說，生酮飲食是模擬人體飢餓狀態，將脂肪代謝中產生的酮體作爲一種身體能量的供給源，通過多種機制產生抗癲癇作用。

如何配比一份兒童版生酮飲食

KD配置的基本原則爲：

（1）能量=推薦總能量的75%，活動量大的，能量可以適當增加；

（2）肪與非脂肪的比=4：1，15個月以下或肥胖兒童可爲3：1；

（3）體攝入量小於生理需要量；

（4）必要日常補充含碳水化合物很低的多種維生素和礦物質；

（5）服枸櫞酸鹽可預防尿路結石。

（6）滿足生酮飲食要求的，已具有成品食物可以選擇哦，包括嬰兒配方奶，初始生酮食治療的患者可以優先選擇成品食物，當積累足夠經驗以後，也可自行配餐。

生酮飲食療法的工作原理

生酮飲食療法的工作原理相當複雜，這種通過飲食控制癲癇發作的說法乍聽起來不可思議，但瞭解其原理就不覺得奇怪了。簡單說，碳水化合物在體內轉化爲葡萄糖，而葡萄糖對於癲癇患者來講也是一種興奮劑，生酮飲食的目標就是不生成糖而是生成酮體，這個酮體有鎮靜和抑制食慾的作用。一些流行的以低熱量，低碳水化合物爲標誌的減肥食譜也會產生酮體。酮體抑制食慾的作用可以解釋爲什麼這些飲食可以被節食者接受而不會有太餓的感覺。大腦可以把酮體作爲替代性的燃料。也許用北極熊冬眠來解釋比較容易理解，熊可以在夏秋季吃的肥胖，冬天在洞穴中燃燒儲存的脂肪，不進食卻可以將其轉化爲奶汁哺乳幼熊，長達五個月之久。