癲癇持續狀態處理有學問 六項救護措施需到位
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癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續時間超過30分鐘或者發作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前,又一次緊接一次的反覆發作,以癲癇大發作最爲多見。
由於連續大發作、腦組織缺氧、機體代謝活動增強,可引起多臟器功能的衰竭,而造成永久性腦損害,危及病人生命,其死亡率爲10%~38.2%。癲癇持續狀態約佔癲癇病人的2.6%~6%,85%發生在5歲以內,其中1/2與高熱驚厥有關。癲癇持續狀態是一種危險的急症,若不及時處理可出現腦水腫、腦疝、呼吸循環系統衰竭等。
家屬發現病人出現癲癇持續狀態時,應儘快送醫院搶救。如有條件,可靜脈注射安定,儘快終止癲癇狀態。癲癇持續狀態患者常伴有缺氧、腦水腫、感染、高熱等症狀,應注意給氧,防止脫水,控制感染,並注意保持呼吸道通暢,避免吸人異物,防止骨折,消除促發因素,服藥要按時,不要突然停藥或減藥,生活要有規律,發作停止後,應及時給予足量的抗癲癇劑維持治療,以免復發。
癲癇病人注意救護措施
(1)癲癇大發作時,應將壓舌板(其他代用品)包上紗布置於一側上下牙齒之間以防咬舌,鬆解衣領和褲帶以利呼吸,應使肢體與硬物隔開以免碰傷,並支撐身體,不要讓頭部突然着地。發作停止後立即使其側臥,保持呼吸道通暢和安靜舒適的環境,以利恢復。
(2)小發作一般沒有危險,不需特殊救護。
(3)癲癇持續狀態的搶救:儘快控制發作,可針刺人中、涌泉等穴位。首次給抗癲癇藥要足量。以靜脈注射或肌肉注射爲好。安定爲最常用的藥。兒童每次每公斤體重0.3~1毫克,一次不超過10毫克,成人每次10~20毫克,均爲4~6小時一次。發作控制後給以維持量,以免再發。還可選用苯巴比妥或苯妥英鈉肌注或口服。癲癇持續狀態的昏迷病人要防止缺氧,及時吸痰,給氧氣,必要時切開氣管。高燒時給予物理降溫,預防肺部感染。
(4)預防性用藥應長期堅持服藥。長期服抗癲癇藥者不可突然停藥,以免引起大發作或持續狀態。
(5)有癲癇史的病人注意防止過飽或飲水過多,避免過度勞累和劇烈活動。禁忌酗酒。
(6)積極治療病因。往往原發疾病好轉了,癲癇發作就減輕或停止了。
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