注意 可治療癲癇的3種藥物
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癲癇目前主要採用藥物,第一代的新癲癇藥不良反應較大,第二代抗癲癇藥在較第一代效果更強,不良反應更少,常用的有以下三種。
1、左乙拉西坦
左乙拉西坦是選擇性結合突觸囊泡蛋白,用於治療部分性發作,不經肝臟代謝,主要經腎臟排泄,不抑制也不誘導肝臟藥物代謝酶,與其他藥物無已知的相互作用,可與其他抗癲癇藥合用。對心血管和呼吸系統不良反應及鎮靜作用極小,不良反應頭暈、疲勞常見,還有頭痛、焦慮、衰弱、易激惹,抑鬱、類流感綜合徵等。有研究採用LEV治療36例其他治療無效的頑固性癲癇持續發作,25例緩解,成功率88%,無心臟循環系統不良反應,靜脈輸液治療SE安全效。
2、託吡酯
託吡酯抗癲癇作用機制:①阻斷電壓依賴性鈉通道,抑制反覆放電。②作用於γ-氨基丁酸受體,增強γ-氨基丁酸介導抑制性。③通過非N-甲基-D-天冬氨酸受體抑制興奮性氨基酸釋放。④阻斷鈣通道。對部分發作、全面發作、Lennox-Gastaut綜合徵和嬰兒痙攣症有效。與丙戊酸鈉合用可提高療效,未出現嚴重不良反應。不良反應較少,主要爲精神、認知、言語障礙,感覺異常,還有腎結石、急性青光眼等。
3、拉莫三嗪
拉莫三嗪爲苯三嗪衍生物,作用於電壓依賴性鈉、鈣通道,抑制興奮性氨基酸釋放,減少大腦異常放電。用於治療部分性發作失神發作、肌陣攣發作,但可導致肌陣攣加重。與其他抗癲癇藥合用可發生肝腎功能衰竭、再生障礙性貧血等。不良反應有精神異常,抑鬱,幻覺,幻視,過敏反應;皮疹,還有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、失眠、共濟失調、視物模糊、複視、激惹。
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