盤點癲癇病的7大誤區
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癲癇病,古時稱爲“羊癲瘋”,千百年來,不論是民間還是醫學界,都積累了豐富的治療經驗。正是因爲對這個病很熟悉,所以人們會將一些錯誤的癲癇病常識認爲是正確的。今天我來幫大家釐清癲癇7大誤區:
誤區一:抽搐就一定是癲癇
不是,癲癇診斷有個必要條件就是:第一:刻板性,即同樣表現反覆發作至少兩次以上(24小時以內多次發作視爲一次單獨事件);第二:發作性,即症狀的出現至消失時間較短,少則數秒,多則數分鐘,很少超過10分鐘以上,即來得快,去得也快。
一次發作臨牀上常被看成是癇樣發作,其原因很多:如中暑、過渡驚嚇、腦中風或腹瀉等,等這些原因消除後很多人不一定再抽搐。
誤區二:癲癇發作時一定會意識喪失
不一定,意識喪失往往是發作累及雙側半球,即全腦。人腦每側半球分額葉、頂葉、顳葉和枕葉,如癲癇放電侷限於一側的單個腦葉則不會出現意識喪失,但如果放電從一個腦葉逐步擴散開來,並傳到對側半球,則會出現意識喪失。
誤區三:繼發性癲癇與遺傳無關
首先從概念來說,所謂繼發性癲癇或者原發性癲癇是基於以前對癲癇認識還不太多的籠統說法,隨着神經影像學和電生理學的發展,發現以前很多原發性癲癇都是能找到病因的,都可粗略地認爲是“繼發性癲癇”,總體上來說,無論哪類癲癇病因都還不完全清楚,總體上說都可能與遺傳因素或胎兒發育因素有關,比如:高熱驚厥,絕大多數出現高熱而抽搐的患兒在以後不會出現癲癇,但爲什麼少數會出現呢?其原因還不完全清楚,只能概括地說“與遺傳因素有關”。再比如外傷性癲癇,也只是少部分人出現,有研究認爲是受傷腦組織周圍存在皮質發育不良的致癇腦細胞,只不過是外傷激活了致癇通路,皮質發育不良是胎兒神經神統發育過程中受到干擾造成的,而腦受傷是誘因。
誤區四:癲癇病人不宜生育
如果是男性癲癇患者,影響不大,因爲有畸形的精子是不可能進入卵子而受孕。而對女性而言,服抗癲癇藥的女性所生胎兒畸形的比例比正常人高2~3倍,必須經過正規治療控制癲癇發作後才能考慮生育,但必須注意合理選擇癲癇藥物,一般來說,苯妥因鈉、苯巴比妥、丙戊酸致畸率較高,儘量避免,另外就是懷孕後定期產檢,作必要的遺傳學方面的篩查,並在癲癇專科醫生的指導下合理規範用藥,有些產婦因擔心癲癇藥物的副作用而擅自停藥,這是絕對禁止的,因爲癲癇發作本身對胎兒的影響比癲癇藥物的影響大得多,況且即便是比正常人高2~3倍的致畸率,出生正常胎兒的比率也在90%以上,不必過於擔心。
誤區五:腦電圖正常就不是癲癇
不對,很多癲癇在未發作時腦電圖正常,而在出現發作時則表現異常;另外,作腦電圖的時間也有關,一般來說,門診通常的常規腦電圖,因檢查的時間短,10~20分鐘,不足以反應腦電活動的規律;所以對癲癇專科醫生來說,希望作長時間的視頻腦電圖,連續24小時或數天,因爲很多癲癇樣放電在夜間睡眠時纔出現。
誤區六:聯合用藥比單一用藥好
不對,癲癇治療的原則是儘量單藥能控制發作,只是在下列條件下聯合用藥:第一:在單藥達到有效藥物濃度後仍不能完全控制才作;第二:出現多種類型發作且一種藥不能完全控制發作。這得在癲癇專科醫生的指導下進行。
誤區七:西藥治療癲癇需要終生服藥
不是,根據中國抗癲癇協會指南:規範用藥可以使70%以上新診斷癲癇患者達到長期緩解,僅16%的患者在第一次治療失敗後添加第二種藥物,所以初始選藥十分關鍵。治療過程中,有二個層次,第一個層次是發作症狀的控制,待控制無發作後則進入第二個治療層次:腦電圖恢復,在腦電未恢復正常前每2~3個月複查動態或視頻腦電,如仍有癲癇放電,則考慮增加劑量或種類,然後治療一段時間再複查視頻腦電,至到腦電基本正常,再維持治療2~3年,完全無發作可考慮逐步減藥,減藥過程中還需要複查腦電圖,如癲癇放電出現反覆,則仍需維持藥物治療。至到癲癇放電不反覆,減藥過程一般半年至一年後可完全停藥。
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