前列腺癌診斷應注意哪些
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前列腺癌的診斷,是我們每個人都應該要注意到的一個方面。很多時候,治療前列腺癌,需要我們將病情搞清楚,這樣治療效果纔會好。否則我們的治療,只會使身體狀況越來越差。那麼,前列腺癌診斷應注意哪些呢?
前列腺癌的症狀
早期前列腺癌通常沒有症狀,但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時,則會發生類似下尿路梗阻或刺激症狀,嚴重者可能出現急性尿瀦留、血尿、尿失禁。骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓等。
前列腺癌的診斷
可疑前列腺癌通常由前列腺直腸指檢或血清前列腺特異性抗原(pSA)檢查或經直腸前列腺超聲波(TRUS)檢查後再確定是否需進行前列腺活檢。直腸指檢、pSA檢查和TRUS是目前公認的早期發現前列腺癌的最佳方法。
1.直腸指檢(Digitalrectalexamination,DRE)
大多數前列腺癌起源於前列腺的外周帶,DRE對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價值。考慮到DRE可能影響pSA值,應在pSA抽血後進行DRE。
2.前列腺特異性抗原(prostate-specificantigen,pSA)檢查
pSA作爲單一檢測指標,與DRE、TRUS比較,具有更高的前列腺癌陽性診斷預測率,同時可以提高侷限性前列腺癌的診斷率和增加前列腺癌根治性治療的機會。
3.經直腸超聲檢查(Transrectalultrasonography,TRUS)
TRUS可以幫助醫生進行前列腺系統的穿刺活檢。在TRUS引導下在前列腺以及周圍組織結構尋找可疑病竈,並能初步判斷腫瘤的體積大小。
2).前列腺穿刺指徵:
(1)直腸指檢發現結節。
(2)pSA>4ng/ml。
(3)B超發現前列腺低迴聲結節或/和MRI發現異常信號。
3).前列腺穿刺針數:指檢或超聲發現結節,應在超聲引導下直接穿刺活檢。沒有結節則行系統穿刺活檢,研究結果表明:10針以上的陽性率明顯高於10針以下,並不明顯增加併發症。
4).重複穿刺:第一次前列腺穿刺陰性結果,在以下情況需重複穿刺30-32]。
(1)pSA>4ng/ml,無法排除非癌因素引起。
(2)直腸指檢和超聲檢查異常。
(3)穿刺結果爲高級前列腺上皮內瘤。
(4)重複穿刺的時機:2次穿刺間隔時間尚有爭議,目前多爲1-3個月。
(5)重複穿刺次數:對2次穿刺陰性結果,屬上述1)~3)情況者,推薦進行2次以上穿刺。
以上這些,就是我們在進行前列腺癌的診斷和檢查時,應該要注意的一些東西了。有些人不太注意這些,知道自己得了前列腺癌之後,也不管自己是什麼樣的具體症狀,就忙着進行治療,這樣是沒有什麼效果的。
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