肛周膿腫有九個分類嗎?治療肛周膿腫要對症治療
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肛周膿腫是肛腸疾病的一種,也稱爲肛管直腸周圍的膿腫,中醫也稱爲肛瘻。這是急性化膿感染性疾病,是細菌感染,是肛門瘻病的前期症狀,容易出現肛門周圍的膿腫,腫脹疼痛,腫脹,伴隨發熱,肛門周圍的膿腫長期不受重視,容易引起病情蔓延侵蝕,引起復雜的肛門瘻,肛門周圍的治療分型對症治療,肛門周圍的膿腫常見分類是什麼?
肛周膿腫根據發生的具體位置,臨牀有
骨盆直腸窩膿腫的分類。局部症狀不明顯,全身症狀重。感覺直腸、肛門掉得很重,經常有便意,大便時變重,排尿困難。全身表現爲發熱、全身疲勞、嚴重者有毒血癥的症狀,如頭痛、高熱、嘔吐、出汗。局部可見直腸粘膜隆起,提肛肌可觸及腫塊、壓痛、波動。做膿腔穿刺可以抽出膿汁。
直腸粘膜下膿腫。局部症狀輕,全身症狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的侷限性腫脹色。直腸指診可觸摸直腸壁有限的柔軟腫塊,壓痛、波動、穿刺可抽出膿汁。
直腸後縫隙膿腫。肛外正常,疼痛可向臀部放射,可出現發熱、周身不適等全身中毒症狀。可觸及直腸後壁腫脹、壓痛及波動感。
坐骨直腸窩膿腫。局部與全身症狀都比較明顯,肛緣外一側或兩側紅腫,壓痛或有波動。全身表現爲感染症狀。
肛周皮下膿腫。全身症狀輕,發熱,全身不適。局部疼痛。
肛後縫隙膿腫。局部疼痛,可門後側紅腫,全身症狀輕。
肛門管粘膜下膿腫。發生在牙線附近,局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門鬆弛,粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。
括約肌間膿腫。發生在內外括約肌之間,局部疼痛,腫脹,壓痛,肛門鬆弛。
馬蹄形膿腫。分爲半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫,多爲坐骨直腸窩膿腫轉移治療發展,表現特徵與坐骨直腸窩膿腫相似。
肛周膿腫應如何治療?
肛周皮下膿腫最爲常見,大多是由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散。常位於肛周皮下部,一般不大。主要症狀是肛周持續劇痛,受壓或咳嗽加重,行走不便,坐着不安,全身感染症狀不明顯。局部檢查:肛門旁邊的皮膚明顯紅腫,局部皮膚溫度周圍正常皮膚,伴有硬結和觸痛,有波動感,必要時可以穿刺證明。如果不及時切開,經常自己破裂,形成低位肛瘻。感染還可以向上穿透肛周肌膜,擴散到坐骨直腸窩,早期有時誤診爲血栓性外痔,但後者邊界清晰,周圍皮膚無炎症反應。
少數肛周膿腫可用抗生素、熱水坐浴和局部理療等消散,但多需手術治療,手術有兩種方法。
單純性膿腫的治療
切石位置或側臥可用局麻或腰麻,在膿腫部位做放射狀切口,放出膿液後,伸入食指探測膿腔大小,分離其間隔。必要時切開切口邊緣的皮膚,利於引流,最後將凡士林線放入膿腔引流。
膿腔與肛瘻相通的膿腫
切開膿腫後,用探針仔細檢查內口,然後切開瘻管,適當切除皮膚和皮下組織,內口周圍組織也可以稍微切除,使引流順暢。內口深時,瘻管可通過肛管括約肌,採用掛線療法。以上手術的優點是膿腫一期治癒,不再形成肛瘻。但是,在急性炎症中,尋找內口困難時,不要盲目尋找,以免炎症蔓延或形成假道,只切開膿,形成肛門瘻後進行肛門瘻手術。二期手術的優點是效果準確,治癒率高。
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