膽汁性肝硬化容易與哪些症狀混淆?上消化道出血又該和哪些疾病區分?
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我們身邊的疾病多的讓我們數不清,多以很多人都不太在乎這些疾病,認爲自己的身體好,疾病不會找上我們的,正是自認爲疾病不會找上的人最終患上了很嚴重的疾病,所以我們希望大家對於疾病多瞭解一下,那麼膽汁性肝硬化容易與哪些症狀混淆?
1.肝硬化的臨牀表現比較複雜,需要與有類似表現的疾病相鑑別。腹水應與以下疾病相鑑別:
(1)結核性腹膜炎:肝硬化腹水開始,進展迅速,可出現腹痛、觸診壓痛,需與結核性腹膜炎鑑別。後者有結核病中毒症狀,腹部可有靈活性、壓痛和反彈痛,症狀和體徵繼續下降,腹水性質爲滲出物,少數可爲血性腹水。
(2)癌性腹膜炎:腹腔器官的癌症可轉移到腹膜併產生腹水。40歲以上,發病迅速,腹水可呈血性,癌細胞可在腹水中找到。
(3)卵巢癌:特別是假粘液囊性癌,常以慢性腹水爲臨牀表現,病情進展緩慢,腹水泄漏,有時會導致診斷困難,婦科和腹腔鏡檢查有助於診斷。
(4)縮窄性心包炎:可有大量腹水,易誤診爲肝硬化,但靜脈壓升高、頸靜脈憤怒、明顯肝大、奇脈、心音強、脈壓小等表現可識別。
(5)巨大的腎盂積水和卵巢囊腫:罕見,無移動性濁音,無肝病表現,前腎盂造影,後婦科檢查有助於診斷。
2.上消化道出血應與消化性潰瘍、出血性胃炎、胃粘膜脫垂、膽道出血等相鑑別:
(1)消化性潰瘍出血:常有潰瘍病史,脾小,無脾功能亢進。然而,如果肝硬化同時存在,則很難識別。急診內鏡有助於診斷。53%的肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂而出血。其餘爲潰瘍病或胃粘膜病變。
(2)出血性胃炎:可引起酗酒、藥物等誘因,可引起胃痛。當胃粘膜病變與肝硬化併發時,很難識別。可靠的診斷方法是急診內鏡檢查。
(3)膽道出血:上腹劇痛、發熱、黃疸、膽囊腫大壓痛等較少見,腹痛後常發生嘔血。胃鏡檢查、止血後逆行胰膽管造影或經皮肝膽管造影可發現膽道系統病變。
必要時可選擇腹腔動脈造影法鑑別診斷上述出血。造影藥在出血部位逸出並顯影。出血源可根據解剖部位推斷。
(4)脾大:瘧疾、白血病、霍奇金病、血吸蟲病、黑熱病等其他原因需要鑑別。瘧疾有反覆發作瘧原蟲可以在血液中找到。慢性粒細胞性白血病末梢血白細胞可達10×109/L以上,分類中有幼稚粒細胞,骨髓檢查可診斷。霍奇金病常伴有淋巴結腫大,可通過淋巴結活檢確診。黑熱病在我國很少見,偶爾也會出現不規則發熱、鼻出血、牙齦出血、貧血和外周血白細胞(3).0×109/L利杜體可在骨髓檢查或脾穿刺中找到。血吸蟲病有反覆接觸疫水史,血吸蟲環卵試驗、血吸蟲補體試驗和皮膚試驗呈陽性。直腸黏膜活檢可找到血吸蟲卵。可進行糞便孵化試驗。
以上內容是膽汁性肝硬化容易與哪些症狀混淆的詳細介紹。當我們看到疾病時,我們很容易與其他疾病混淆,所以我們必須在未來的生活中仔細瞭解疾病,這將對我們有幫助,否則它只會傷害我們。
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