痛風的檢查項目有哪些?痛風患者有哪些常見併發症?
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體內尿酸過高會導致痛風的風險,一般通過檢查血液、尿常規,痛風對身體的危害仍然很大,會導致腎炎、結石、肥胖、糖尿病等疾病,任何併發症都會危及健康。痛風患者應減少嘌呤的攝入量,如:動物內臟,多喝溫水或蘇打水,會緩解痛風的症狀,當然,必要時仍需治療。
痛風的檢查項目有哪些?
一、血、尿常規和血沉
1.血常規和血沉檢查
急性發作期,外周血白細胞計數增加,通常爲(10~20)×109/L,很少超過20×109/L。中性白細胞相應升高。腎功能下降的人可能有輕度和中度貧血。血沉通常小於60mm/h。
2.尿常規檢查
病程早期一般無變化,涉及腎臟,可有蛋白尿、血尿、膿尿,偶見管尿;併發腎結石,可見明顯血尿,也可見酸性尿石排出。
二、血尿酸測定
絕大多數患者在急性發作期血清尿酸含量增加。一般認爲男性416採用尿酸酶法測定μmol/L(7mg/dl),女性357μmol/L(6mg/dl),具有診斷價值。若已使用排尿酸藥物或腎上腺皮質激素,血清尿酸的含量可能不高。緩解期正常。2%~3%的患者有典型的痛風發作,血清尿酸含量低於上述水平。有三種解釋:①中心體溫與外周關節溫度梯度差較大;②身體處於壓力狀態,分泌更多的腎上腺皮質激素,促進血清尿酸排泄,遠端關節尿酸鈉含量仍相對較高;③排尿酸藥物或皮質激素治療的影響。
三、尿酸含量測定
正常男性24歲,無嘌呤飲食,不服用影響尿酸排泄的藥物h尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。90%的原發性痛風患者尿尿酸排出小於3%.54mmol/24h。因此,尿酸排泄正常,痛風不能排除,尿酸大於750mg/24h,提示尿酸產生過多,尤其是非腎源性繼發性痛風,血尿酸升高,尿尿酸亦同時明顯升高。
四、關節腔穿刺檢查
急性痛風性關節炎發作時,腫脹關節腔內可有積液,注射針抽取滑囊液具有極其重要的診斷意義。滑囊液的白細胞計數一般爲(1~7)×109/L,主要是分葉核粒細胞。無論治療與否,絕大多數間歇性患者仍有尿酸鈉晶體。
(1)偏振光顯微鏡檢查
將滑液放在玻片上,在細胞內或細胞外可以看到雙折射細針狀尿酸鈉結晶的緩慢振動圖像。用第一級紅色補償棱鏡,尿酸鹽結晶方向與鏡軸平行時呈黃色,垂直時呈藍色。
(二)普通顯微鏡檢查
尿酸鈉晶體呈桿狀針狀,檢出率僅爲偏振光顯微鏡的一半。如果將肝素添加到滑液中,離心沉澱和沉澱物鏡檢可以提高檢出率。
(3)紫外分光光度計的測定
尿酸鈉是痛風最有價值的方法,用紫外分光光度計定性分析滑囊液或疑似痛風結節的內容物。方法是先測量待測標本的吸收光譜,再與已知尿酸鈉的吸收光譜進行比較。如果兩者相同,則確定物質爲已知化合物。
(四)紫尿酸胺(murexide)試驗
對於普通光學顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查後發現尿酸鈉的標本,本試驗可行進一步確認,該方法簡單易行。其原理是尿酸鈉加硝酸後加熱產生雙脲,然後加入氨溶液產生紫紅色紫尿酸銨。
(5)尿酸鹽溶解試驗
尿酸鹽結晶滑液中,加入尿酸酶保溫後,尿酸鹽結晶降解爲尿囊素,可見結晶消失。
五、痛風結節內容物檢查
活檢或穿刺痛風結節吸收其內容物,或從皮膚潰瘍中塗抹白堊粘性物質。根據上述方法,發現特異性尿酸鹽的陽性率很高。
六、X線攝片檢查
急性關節炎只表現爲軟組織腫脹,關節顯影正常。隨着病情的進展,痛風石附近的骨質會出現不規則或葉狀缺損,邊緣會翹曲;關節軟骨邊緣受損,關節表面不規則。進入慢性關節炎期後,關節間隙變窄,軟骨下骨有不規則或半圓形穿鑿缺損,邊緣銳利,邊緣骨有增生反應。此外,雙能X線骨密度測量儀可以早期發現受累關節的骨密度變化,並可作爲痛風關節炎診斷和疾病觀察的評價指標。純尿酸性結石可通過X射線,其診斷取決於靜脈腎盂造影。行腹平片檢查時可發現與鈣鹽混合的人。
七、CT與MRI檢查
沉積在關節內的痛風石,根據其灰化程度的不同在CT掃描表現爲灰度不同的斑點圖像。痛風石在MRI檢查的T1和T2.圖像中有低至中密度的塊狀陰影,靜脈注射可以增強痛風石陰影的密度。兩次檢查可以準確診斷大多數關節的痛風石。
痛風併發症:
1、腎炎
由於痛風處於慢性期,尿酸鹽晶體長期沉積在腎間質中,會阻礙腎小管的活動,導致間接性腎炎,是尿濃縮功能下降,導致夜尿增多、小分子蛋白尿等症狀,晚期會導致腎功能不全。
2、結石
痛風結石的發病率高達20%,尿酸性尿路結石中的尿酸濃度持續上升,使尿酸濃度飽和,沉積在泌尿系統中,從而形成結石,結石較大會引起泌尿系統感染。
三、急性尿路梗阻
急性尿酸和尿液中的尿酸濃度迅速增加。當腎小管和集合管沉積大量尿酸結晶時,不能及時排出,會引起急性尿路梗阻、尿少或無尿。
4、糖尿病
痛風患糖尿病的概率很高。由於外源性嘌呤的攝入,痛風患者尿酸成分增加,導致血糖升高,尿酸排泄增加,尿酸鹼度低於正常水平,導致糖尿病。
5、肥胖症
肥胖不僅與飲食不當有關,還包括外部因素和內部因素。痛風是導致肥胖的因素之一。痛風會導致嘌呤代謝異常,增加尿酸含量。這種高嘌呤或高蛋白飲食會導致肥胖。
痛風患者喝什麼茶比較好?
1、蘇打水
蘇打水是由碳酸氫鈉溶解在水中製成的。蘇打水是鹼性的,可以帶走尿酸,促進尿酸排泄,減少尿酸的產生,預防痛風。然而,蘇打水含有過多的鈉。過量飲用只會增加腎臟負擔,還會導致血壓升高或心腦血管疾病。每天喝蘇打水不能超過500毫升。
二、葛藤梔子茶
葛藤梔子茶含有葛藤(葛根)、梔子、菊苣、桑葉、百合等五種天然中草藥。患者可以作爲茶飲用,具有鎮靜止痛、消炎抑菌、促進尿酸排泄的作用。本品採用純植物製成,不會對患者造成傷害或副作用。
除了上面提到的兩種茶對痛風患者有一定的幫助外,日常生活中還有很多注意事項,因爲痛風會導致局部疼痛。冷敷可以緩解疼痛。平時儘量不要用熱水泡腳,以免痛風帶來疼痛。儘量穿寬鬆的衣服、鞋子和襪子,不要用紅花油或跌打膏止痛。
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