我院燒傷科聯合六科爲一血友病患者進行植皮手術
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59歲的劉志強爺百感交集說:成爲一生的瓷娃娃,第一次做外科手術,是因爲被蚊子咬了。住在成都的劉叔叔患有先天性血友病,8年前被蚊子叮了留下的傷痕,傷痕一直無法癒合,右下肢嚴重崩潰,醫院不敢爲他做手術治療。他最終在醫院燒傷科得到了植皮治療,一個簡單的植皮修補術,竟有 7 個科室爲他反覆會診制定方案。
從小是個不敢受傷的“瓷娃娃” 據劉大爺自己回憶,小時候自己家住重慶,“我 5 歲的時候在醫院被確診爲血友病,當時醫生告訴我,一旦出現傷口就可能流血不止,有生命危險。”劉大爺的童年不敢和小夥伴瘋打,不敢摔跤,大半輩子了,也從來不敢做重體力活。
20多歲的時候,劉叔叔在成都找到了工作,快38歲了纔有了自己的兒子,但血友病一直伴隨着他的生活。爲了預防血友病引起的器官內出血,劉叔叔每年需要注射人工凝血因子,該藥瓶價格在1500元左右,有時經常脫銷。
這兩年兒子上大學費用很大,所以我們每隔一年買一次藥。劉志強的妻子王瑞華悄悄地告訴記者。
雖然需要手術,但是多次被拒絕的門外說:需要多次手術治療,很多醫院聽說我患了血友病,都不能做手術,給我帶來了很多障礙。劉爺爺回憶起自己多次被醫院拒絕的經驗。
87年,走路不小心絆倒,右腳股骨骨折。得知他患有血友病,當地醫院不敢對他進行手術復位,只能給整個右腳打石膏固定。骨折後來沒什麼大礙,但是他從那以後右腳的活動變得不方便,膝關節僵硬,從那以後就掉下來了。
04年,他被診斷爲慢性心動過慢,這種病情一般需要通常的介入手術治癒,主治醫生得知血友病後,不敢冒險接受手術,建議出院。
2000年他從原單位病退,只有微薄的退休工資,兒子剛上小學,爲了給孩子讀書,妻子只能在成都初中門口擺個小吃攤賺錢,靠着5毛錢一串的小吃維持家庭生計。
蚊蟲叮咬一口右下肢嚴重潰爛8年前,劉志強發現踝關節處的皮膚被蚊蟲叮咬,開始只有米粒大小的傷口,但一直無法癒合,用了很多外敷內服的藥物也沒用,只能看傷口不斷擴大,傷口周圍的皮膚也開始潰爛。
爲了治好腳上的傷口,夫婦在當地的醫院奔波,醫生建議植皮修補,但得知血友病史後,醫生擔心術中和術後的風險,醫院不敢爲他做手術。妻子隨着崩潰皮膚面積的擴大,一家三口都很擔心。
今年2月3日,在成都某醫院燒傷科的建議下去了重慶醫院燒傷科。
7科保障一臺植皮手術,入院時,病情拖延時間過長,患者右下肢反覆腫脹,已變暗紅色,潰爛蔓延至踝關節骨,創面有雞蛋大小,需儘快植皮,修補潰爛的創面。醫院燒傷科彭代智教授表示,該科也是第一次遇到這樣的重度血友病患者,詳細瞭解劉志強的病情後,請該院血科、心內科、輸血科、手術麻醉科等其他6個科室爲他進行會診,制定了詳細的手術計劃。
住院後,首先對劉先生的潰爛部位進行清創和更換,利用自制負壓器促進傷口部位的肉芽生長,直到創面逐漸生長出新鮮肉芽。2月23日,燒傷科決定對他進行皮膚移植術。從左側大腿上取下巴掌大的皮膚,修補右腳踝骨的潰爛皮膚是我們燒傷科的常規手術,但血友病患者並不容易。彭教授回憶起當時的情況,手術中凝血因子必須處於正常人的水平,以免患者出現大出血。根據血液科專家的建議,輸血科醫生在手術當天凌晨1點不到就開始爲他輸入凝血因子,確保身體指標符合標準後,上午9點開始手術。爲防止有意外發生,手術中,心內科、檢驗科、麻醉科等其他 6 個科室全部嚴陣以待;手術後72小時,燒傷科對患者進行了專人監測。
手術非常順利,術後觀察,植入的皮膚生長非常好。根據病理科的活檢結果,患者潰爛的部位沒有癌變。彭教授高興地告訴我們,現在劉叔叔可以等傷口痊癒出院了。
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