上眼瞼鬆弛的三種治療方案

上瞼下垂是指擡起上瞼的肌肉功能局部或全部喪失，上瞼局部或完全無法擡起，雙眼平視前方時，上瞼遮蓋角膜上緣超過2mm。提起眼瞼的肌肉有提起眼瞼的肌肉和Mler肌肉，提起眼瞼的肌肉由動眼神經支配，MVler肌肉由頸交感神經支配，這兩種肌肉的功能不完整或喪失時，上眼瞼的眼瞼鬆弛下垂。上瞼下垂輕者可以覆蓋局部瞳孔，嚴重者可以覆蓋所有瞳孔，不僅影響美觀，還影響視力。爲了克服視力障礙，患者經常收緊額肌，皺起額頭擡起眉頭提高上眼瞼的位置，嚴重的情況下，必須擡頭用手指撫摸上眼瞼。

一、上瞼眼瞼鬆弛分爲先天性和後天性兩種類型

1、先天性上瞼眼瞼鬆弛:動眼神經或上瞼肌發育不良。

2、後天性上瞼眼瞼鬆弛下垂:相關病史或其他症狀較多，如動眼神經麻痹引起的麻痹性上瞼眼瞼鬆弛下垂的交感神經性上瞼下垂是由Maller肌功能障礙或頸交感神經損傷引起的。假性上瞼眼瞼鬆弛下垂中的肌源性上瞼眼瞼鬆弛下垂多見於重症肌無力症，沙眼瞼板增厚或眼瞼板腫瘤，假性上瞼眼瞼鬆弛下垂多由老化引起。

二、假性上瞼眼瞼鬆弛下垂的表現

1、自然平視時，上瞼緣覆蓋角膜上緣超過2mm，睜開眼睛時伴有擡起眉毛和皺紋的現象，臨牀視覺往往擡起頭仰視。

2、有相應的上瞼眼瞼鬆弛下垂的原因:假性上瞼眼瞼鬆弛下垂的重症肌無力者經常疲勞下垂，早上輕而下午惡化，其他眼外肌無力或全身橫紋肌容易疲勞。

三、假性上瞼下垂矯正的治療方法

1、額肌瓣直吊術

利用額肌製成的額肌瓣，上移與上瞼板縫合固定，直接用額肌力上移上瞼矯正上瞼下垂。該方法適用於先天性或假性上瞼下垂者。

2、額肌提升術

額肌提升術適用於後天性或假性上瞼眼瞼鬆弛下垂者，該方法主要利用各種材料或組織連接眼瞼板和額肌，間接利用額肌力，矯正上瞼鬆弛下垂。

3、提起眼瞼肌縮短術

只適用於上瞼肌功能輕度、中度喪失者，一般多適用於假性上瞼眼瞼鬆弛下垂者。

四、上眼瞼下垂矯正手術注意事項:

1、保證手術部位清潔，避免切口感染

2、上眼瞼下垂矯正手術前一週內，包括維生素e在內的維生素和阿司匹林全部停止使用

3、上眼瞼下垂矯正手術前兩天，不要吃太多酒精類飲料

4、上眼瞼下垂矯正手術前有其他病史或服用藥品等相關情況，請詳細通知醫生。術後7-10天縫合線自然斷裂，無需拆線。