肥胖是痛風的危險因素嗎?飲酒會促進血尿酸水平升高嗎?
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痛風這種疾病經常發生在成年人身上,陰天,關節會出現劇烈疼痛,痛風有很多原因,一方面是由於肥胖,會導致胰島素分泌減少,另一方面是由於長期飲酒,導致身體激素失衡,痛風及時去醫院,否則對生活和工作有不利影響和傷害。
一、肥胖
肥胖是痛風的危險因素,肥胖不僅會增加痛風的風險,而且還會使痛風發病較早。BMI痛風的發病率明顯增加,內臟脂肪與痛風的發生密切相關。
高甘油三酯血癥和肥胖是痛風的危險因素。肥胖會導致胰島素抵抗,並最終通過各種方式減少腎臟尿酸的排泄。肥胖會導致遊離脂肪酸的增加,並通過影響黃嘌呤氧化酶的活性來增加尿酸的合成。
二、飲酒
過量飲酒是痛風發作的獨立危險因素。啤酒含有大量嘌呤,因此誘發痛風的風險最大。
飲酒促進血尿酸水平升高的可能原因:
(1)乙醇刺激人體合成乳酸,乳酸競爭抑制腎小管尿酸排泌。
(2)乙醇可醇ATp降解爲單磷酸腺苷,促進尿酸生成。
(3)一些酒,尤其是啤酒等發酵飲料,在發酵過程中產生大量嘌呤,可以促進長期大量飲用HUA甚至痛風。
(4)飲酒往往伴隨着高嘌呤食物的攝入,增加HUA痛風的風險。
(5)長期飲酒引起的慢性酒精相關肝病與胰島素水平的上升有關,可抑制胰島素信號通道,增加胰島素抵抗風險,增加尿酸的重吸收和血尿酸水平。
目前,痛風治療主要包括疼痛和炎症反應兩個方面。預防痛風發作,降低血尿酸6mg/dl(357μmol/L)。不管是否合併CKD,痛風患者或不良反應外,痛風患者還需要終身降尿酸治療。
對肥胖痛風患者,在注意血尿酸的同時,注意引導患者定期鍛鍊,監測血壓、血糖、血脂、肝轉氨酶等指標,進行綜合治療,保持血尿酸標準,儘量減少受累關節。
低嘌呤飲食,保持合理體重,戒酒,多喝水,每天喝2萬水ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮溼、過度疲勞和精神緊張,穿舒適的鞋子,防止關節損傷,小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預防和治療伴隨的疾病,如高血壓、糖尿病和冠心病。
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