如何計算藥物流動的成功?婦女的安全藥物流動有四個問題
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在安全流產方面,很多人選擇藥物流產,結果沒有必要做手術刮宮,對身體的影響也不大,事實真的是這樣嗎?藥流安全性真的高於手術嗎?讓我們看看專家的分析。
藥流不安全,容易失敗嗎?
案例:在此期間,陳紅、陳勇小夫婦發生了糾紛,之後解決了矛盾,幸福的時候忘了採取保護措施,懷孕了。陳勇說:來了就安心,我們也老了。”陳紅卻說沒作好心理準備。正當兩口子爲“留”還是“流”爭吵的時候,陳紅出現了狀況——下身出了點血,有先兆流產的跡象。陳勇看到這樣——連孩子自己都不爭氣,要溜,命中註定不是你的也不能強求——打算陪老婆去醫院,看適不適合做藥流。去之前向朋友詢問藥流的結果,藥流似乎不安全,容易失敗。
評價:49天以上的早產,適合藥流
也許很多人都有這種感覺。說到藥流,有很多失敗的例子,最後好像沒有幾個人能逃脫那個刀清宮。
實際上,選擇適應證,藥流成功率可達90%以上。那麼,藥流適用於哪些人呢?簡單地說,它適用於懷孕時間短於49天(如果月經週期規律,即從末次月經的第一天算起至今的天數)的孕婦。超過這個妊娠天數的早產,藥物流動的成功率相應下降,出血等併發症的概率也增加,不適合使用。
藥物流動當然也有禁忌證。例如,特定的內分泌疾病、血栓性疾病、哮喘、青光眼等不適合藥物流動。因此,有特殊內科疾病的患者,最好在流產前徵求專家的意見。
排放物,保留嗎?
案例:在醫院註冊、等待、血液檢查、尿液檢查、再等待,最後醫生說:藥流、人流、無痛……你想做什麼?醫生可能忙得不可開交,惜字如金,陳紅不能仔細考慮提出疑問,吐出藥流這個詞,想失敗就失敗吧,不能做清宮術。
帶藥回家,陳紅服了兩天。第二天上廁所的時候,我覺得排了什麼東西,掉在便盆裏,她什麼也沒看,也沒想到留下來給醫生檢查。
陳紅麻煩的是,服藥後去醫院,醫生說爲了保險,最好再次清算子宮。清宮結束後,隔三差五去醫院採血檢查。
評價:服藥第三天,必須去醫院
藥流藥,通常選擇米非司酮片配合米索前列醇片。
服用上述藥物時,建議前後空腹1小時,因爲藥物可能會引起噁心嘔吐,藥物吸收前嘔吐會影響藥效。藥物一共需要3天,前2天需要米非司酮片(每片25毫克),早上2片,晚上1片。米非司酮有對抗妊娠的作用,大多數人吃藥後沒有特別的不適,有些患者有少量陰道出血,但沒有必要特別處理。
第三天服用3片米索前列醇片(每片0.2毫克)。服藥後有效,很多人腹痛和陰道出血,排出子宮內妊娠組織——醫學上稱爲絨毛。有些患者服用米索前列醇後會出現明顯的噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,因此該藥必須在醫院服用。服藥後留院觀察4~6小時,大部分人可在此期間排出絨毛,小部分人必須服藥24~72小時。如果觀察超過72小時仍未排出絨毛,建議考慮藥物流失,進行清宮術。
還要提醒的是,服藥前兩天,如果陰道出血較多,可能會提前排出胚胎,這個時候就要特別注意陰道排出的東西,如果發現有淡白色的肉樣的東西要保留好,然後帶到醫院,請醫生判斷是否排出的絨毛。
如何真正成功?
案例:陳紅想到這裏,肚子裏的氣都撒在丈夫身上。今天是吃藥後的第15天,身體早就乾淨了,沒什麼感覺。但是,根據醫生的說明,明天去醫院調查HCG。陳紅煩不勝煩,實在不想去。
藥物流動後的平均出血時間爲15天
藥物流動的第三天,服藥後有效排出絨毛時,藥物流動只成功了一半以上。因爲在懷孕的子宮裏,除了絨毛還有另一層薄膜,叫做脫膜,藥物流動後才慢慢排出。因此,藥物流動後,陰道會流血很長時間。人工流產與此不同,手術一起削掉了這個脫膜組織,人工流產後陰道出血時間短,量也少。
藥流後,平均出血時間時間爲15天左右,絨毛排出後的頭幾天出血較多,與月經量接近,比月經量稍多,之後逐漸減少到完全清潔。
藥流真正成功是指脫膜也及時完全排出後。現在,看藥流後15天內陰道出血是否乾淨,不再重複。如果是這樣的話,這種情況是最理想的,沒有必要再檢查超聲波。
在什麼情況下需要清宮?
案例:不要忽視他們,我沒事,檢查什麼?陳紅聲音很大,說話就像和人吵架。
幸運的是,丈夫陳勇的脾氣像水一樣溫柔。去看看,萬一發生什麼事……
陳紅心情不好,爲了這次流產跑了好幾次醫院,在醫院裏又開車,累得不想再去了。
醫生說,仔細調查一下這個HCG、絨毛、荷爾蒙,當時說這個東西很高,清宮再做一次。如果還不跌,我就不放心了。陳勇小心翼翼地笑了。
你不放心嗎?如果不是爲了你一時之快,我用得着受這種罪嗎?陳紅想起來又生氣了,年輕夫婦又開始了新的唾液戰……
評價:HCG,4周內恢復正常
藥流後15天以上陰道出血,必須再診治療。此時,一般進行超聲波檢查,瞭解宮腔中是否有大組織物殘留。除了超聲波檢查外,還可以同時採血檢查HCG(絨毛性腺激素),是妊娠後胎盤分泌的激素,妊娠後逐漸上升,流產成功後逐漸減少到正常值。藥物流動後血HCG通常逐漸下降,4周內恢復正常。如果持續上升,懷孕狀態可能還沒有結束,也就是說流產不完全。
藥物流動後,無論什麼時候陰道出血量比月經量多,都不能等待。爲了不引起大出血、嚴重貧血等、嚴重貧血等結果。
藥物流動2周以上仍有少量陰道出血,超聲波檢查顯示子宮內沒有明顯的組織物殘留聲像,可以用抗感染、促進子宮收縮的藥物治療,治療無效者也必須進行清宮術的陰道出血少,但超聲波檢查顯示大組織物殘留,血HCG值
藥流前的檢查和準備
尿妊娠試驗:證明確實懷孕了。
超聲波檢查:尿檢只能證明懷孕,不知道是宮內妊娠還是異位妊娠。超聲波檢查可以明確胚胎着牀位置及其大小,幫助醫生正確判斷妊娠周。只有懷孕7周以內的人才適合藥物流動。
婦科檢查、白帶檢查:瞭解是否有陰道炎和骨盤炎,如果有,治療後需要藥物流動。否則,藥物流動後出血時容易合併骨盤感染,影響下一次妊娠。
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