動態心電圖

「導讀」我想許多人應該都見過動態心電圖吧，雖然不是在生活中常見的，但是，我們在看電視劇或者電影的時候見過很多次，一個重症病人，他的牀頭都會有一個動態心電圖，時刻記錄他的心率等等，當病人沒有心跳的時候，心電圖上就成了一條直線。我想這種場景許多人都從電視上看到過過吧。我們今天介紹的也是和動態心電圖有關係，讓我們一起去看看吧！

動態心電圖是什麼

動態心電圖是一種可以長時間連續記錄並編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。動態心電圖儀動態心電圖技術於1947年由Holter首先應用於監測心臟電活動的研究，所以又稱Holter監測心電圖儀，目前已成爲臨牀心血管領域中非創傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比，動態心電圖於24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號，這樣可以提高對非持續性心律失常，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率，因此擴大了心電圖臨牀運用的範圍。

動態心電圖的正常值

動態心電圖也有一個相對的正常值，但是，這個正常值也只是供大家參考，因爲動態心電圖的數值受情緒、飲食及睡眠等各種因素的影響，生理變化範圍很大，很難制定出明確的正常值。

1、心律：成年人24h全部心搏數多在80000--140000個。但是，青年人和老年人的又有所不同，靜止和運動時的心率又有所不同。

2、早搏：24小時房性早搏小於100次。室性早搏數目小於800次。多爲單形室性早搏，少數有偶發多源室性早搏，室性QRS波羣時間≤0.14S，無RonT現象。

3、房性心動過速：正常人房性心動過速的發生率約爲了10 --20 左右，多由3--7個房性QRS波羣構成，心率100--250bmp，24h不超過3陣。

4、心房撲動與心房顫動：心房撲動、心房顫動的發生率約爲0.25 --2 。

5、ST--T變化；劇烈運動ST段輕度上斜型下降≥0.75mv。不同狀態下記錄到的T波可直立低平，一般不出現深而倒置的T波。

6、Q--T間期；Q--T間期變動在0.40±0.04S之間。心率快時Q--T間期縮短，心率慢時Q--T間期相應延長，一般不超過480ms。

動態心電圖的作用

1、檢出隱匿性心律失常。動態心電圖可以幫助我們瞭解心律失起源、持續時間、頻率、發生與終止規律等等。

2、監測快速性心律失常。進步瞭解其發生與終止規律.否伴有SSS綜合徵或預激綜合徵(尤其間歇性)及其分型。

3、觀察緩慢性心律失常。瞭解其主要表現形式及有無竇房結功能全對快慢綜合徵通過DCG觀測,協助選擇抗心律失常藥,調整劑量或考慮其治療方法,安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據。

4、協助判斷同類型異位節律或傳導阻滯臨牀意義。通過DCG監測其發生頻度與嚴重程度,和生活或活動相應關係,確定治療方針。

5、評價抗心律失常藥物療效。DCG研究評價抗心律失常藥物靠臨牀指標。

動態心電圖的優缺點

優勢：動態心電圖的特點就是能記錄患者二十四小時內心電圖形。動態心電圖與普通心電圖相比，它具有持續性，它可以及時反映患者的情況。而普通的心電圖只是用電極記錄患者在極短時間內的一段心電波形，一般來說是兩三分鐘。因此，在時效性和連續性上動態心電圖有着巨大的優勢。

缺點：動態心電圖雖然應用廣泛，但不能解決所有的問題。因爲它的記錄導聯有限(2－3個)，因此不能完整的反應心臟的情況。並且，病人經常處於活動狀態，多少會對記錄的質量帶來影響。