哪些體質造成懷孕困難 體質問題造成不孕如何調理
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「結婚多年肚皮卻遲遲沒有消息,從沒想過懷孕原來這麼難!」根據統計,國內不孕症比例達10~15%,究竟哪些因素會影響受孕機率?吃補調養就能帶來孕氣?不妨參考中西醫建議,找出問題癥結,成功打造好孕勢、順利迎接寶寶到來!
關於不孕症的證型,如果以較常用也較容易與西醫接軌的臟腑辨證來分,主要由「病性」與「病位」組成。郭順利醫師進一步解釋,病性可分爲能量(陽、氣)或物質(津液、血、陰),以及其運送失常產生的病理產物(痰溼、血瘀)。病位則簡單區分爲上、中、下不同的靶點,例如:心肺(橫膈膜以上,身體偏上方的臟腑)、脾胃(橫膈膜至骨盆腔的臟腑)及肝腎(骨盆腔以下),多數女性的不孕症病位是位於中下部。
而中醫除了經由「望聞問切」分析患者的症狀、確定目前的證型,還須找到病因,再根據患者用藥治療後的狀況調整後續方向。至於造成懷孕困難的體質大致可分爲以下類型:
1腎氣虛或腎陽虛證
之所以腎氣虛、腎陽虛證一起談,是因爲兩者症狀有諸多相似之處,郭順利醫師指出:「腎氣虛狀況嚴重容易演變爲腎陽虛。」
其症狀皆爲子宮寒冷不孕、性慾低、易疲勞、畏寒怕冷、手腳冰冷、月經量少甚至閉經、腰膝痠痛、小便頻尿且量多等。測量基礎體溫會發現高溫期階段異常,例如整體體溫偏低、高溫期上升溫度低於0.3℃,或持續天數小於12天。西醫診斷可能有子宮先天發育不良、黃體功能不全,導致受孕困難,像是胚胎難以着牀甚至流產。
根據臨牀經驗,陳文娟主任補充:「腎陽虛較好發於35歲以上的女性,而年輕女性較偏向腎陰虛。」
腎氣虛
郭順利醫師進一步解釋:「腎主生殖,腎氣虛,指腎的氣不足,生殖功能不好(但西醫的檢查不見得會顯現)。」其症狀爲經量少、經期不規則、排卵功能不佳、基礎體溫上升段斜率不高、腰膝痠軟、頭暈疲累等。
腎陽虛
至於一般人所說的「冷底」,主要是指腎陽虛證。其實陽虛與氣虛的症狀類似,皆爲身體能量低落、功能不足,但陽虛較氣虛的狀況嚴重,郭順利醫師指出:「兩者最大差別在於『陽虛生內寒』,腎陽虛證往往會表現手腳冰冷過肘膝,也因爲水分代謝功能差,引起夜尿量多、畏寒怕冷等症狀。甚至有些女性夏天沒吹冷氣也會覺得冷。」此外,經痛、胃痛的程度較嚴重。不過他解釋:「手腳冰冷不見得是腎陽虛,有時候是肝氣鬱滯證,還得配合其它症狀判斷。」
倘若男性不孕是起因於腎陽氣虛證,其症狀表現與女性類似,另外,在生殖系統部分則可能出現早泄、性慾低落、製造精子的功能差,所以精子數量少、活動力不佳。
調理之道
無論腎陽虛或腎氣虛皆爲能量不足,調理原則以「溫」爲主,補氣助於功能恢復。郭順利醫師指出:「可能會開立濟生腎氣丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、毓麟珠等溫腎助陽的藥物。」
陳文娟主任補充:「假如是原發性的腎氣虛或陽虛,沒有多囊性卵巢、子宮內膜異位症等問題,約以3個月爲一個療程。倘若有器質性問題,則視狀況將療程延長至6個月。」
至於日常生活中的保養以「溫」爲原則。飲食應戒冰冷、忌食冷食,像是瓜類、冷飲或生菜沙拉等。多食溫熱食物,包含溫度熱的食物,以及選擇偏熱性的食物或藥膳,像當歸生薑羊肉爐、桂圓紅棗湯、荔枝、榴蓮、韭菜、核桃等。
穿着注重保暖,天氣冷時衣物儘量蓋住肩、背、膝、肚;另外,居住的地方若較爲溼冷,建議使用除溼機與電暖器,同時保持適當戶外運動、曬曬太陽。平常也可用老薑、艾葉之類的溫熱藥材煮水泡腳、按摩腳部經絡以助於身體循環變好。
2痰溼阻滯證
主要是脾胃功能低落,造成腸胃道不適、身體水分代謝不良而形成痰溼,患者體型通常偏肥胖,少部分患者因腹瀉嚴重營養吸收不良而偏瘦。郭醫師進一步解釋:「由於腸胃道的功能不佳、水分代謝不良,偏胖型患者,易屯積而造成肥胖;而偏瘦型患者則消化能力差、容易腹瀉,兩者狀況極端。」
痰溼阻滯的症狀爲面色蒼白偏黃、頭暈疲倦、由於水分阻滯會覺得肢體沉重、食慾不佳、腹脹悶、容易腹瀉等;女性還可能有白帶多,甚至有的人量大而需要經常使用護墊。另外肢體多毛、甚至長鬍須胸毛,多有月經失調等。西醫診斷通常是多囊性卵巢症候羣,這一類型的男女患者還可能引發高血脂的慢性代謝問題。
之所以痰溼會導致懷孕困難主要是因爲月經延遲甚至不來,有排卵功能障礙;另外,少數患者偶爾也會出現輕微經痛症狀,但不似瘀滯胞宮型嚴重。
調理之道
對於痰溼的調理方式,陳文娟主任指出:「通常會使用二陳湯、溫膽湯等,不過若加上腎虛體質或兼夾心肝鬱火等,則會視狀況調理。」
由於這類患者經常兼有脾胃氣虛或脾腎氣虛,郭順利醫師表示:「調養以『補氣』爲原則,改善臟腑功能,再注意祛溼。」
而在日常生活上,飲食應戒冰冷,因冰冷食物易傷脾胃陽氣,建議多食健脾益氣祛溼的食物,像四神湯、紅豆湯、玉米鬚煮水、冬瓜(加薑絲)等;或適當食用像蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食物,藉由發汗來幫助體內溼氣隨汗排出。另外,也要注意保暖,維持適當的戶外運動。不過郭醫師提醒,這類患者偏氣虛,所以運動以快走到微出汗即可,儘量別激烈運動到滿身大汗,過度運動反而會加重氣虛,造成疲累而抗寒能力差,流汗時一吹到風就容易感冒,另外也儘量不要夜間運動。除此,這類女性患者在月經前容易腳部水腫,可以搭配泡腳等溫熱療法,改善身體水分循環。
3腎陰虛證
陰能夠滋潤身體,使身體沉靜清涼,郭順利醫師指出:「簡單來說,陰是身體的抗熱能力。」當身體的「陰」不足,容易產生熱,所謂陰虛生內熱,即俗稱的「虛火」、「燥熱」,熱多往身體上部流動,因而容易造成身體上部(橫膈膜以上)出現症狀。
至於腎陰虛患者的體型通常較爲消瘦、面色紅熱,月經週期變短,可能提前14~21天,經量少且顏色偏紅、血塊通常不多,通常沒有痛經症狀或較不嚴重,容易排卵期出血。此外,手心腳心經常紅熱、心情煩躁,失眠難入睡或淺眠易醒,容易嘴破、眼睛乾澀、頭暈耳鳴、心悸、便祕等。基礎體溫的高溫期溫度高且常呈現鋸齒狀震盪,西醫超聲波檢查可能發現子宮內膜薄。
男性腎陰虛的不孕,在生殖系統的表現容易性慾亢進、早泄、精子少或畸形率高,郭醫師解釋:「因爲陰虛的人體溫容易偏高,可能導致精子製造異常。」
調理之道
陰虛證在中醫調理經常使用滋陰養血的藥,陳文娟主任指出:「像是歸芍地黃湯、左歸丸、養精種玉湯等。」
一般而言,調養以「涼潤」爲重點。這類患者由於身體內熱嚴重,特別愛吃冰品冷飲,但吃多了卻又容易傷身體的陽氣,不利懷孕,因此郭順利醫師提醒:「真的想吃冰涼食物時,量要少且慢慢在嘴裏含化比較不傷身,另外也可多吃些養陰的食物。」養陰食物其特質是黏黏滑滑的,像是秋葵、絲瓜、白木耳、黑木耳、燕窩、蜆精、黑芝麻等。除此,也可多攝取蔬果或蜂蜜,適度食用涼性食物,像苦瓜、冬瓜清熱。而且應避免吃太多烤炸辛辣的食物以免造成便祕。
此外,這類患者雖然容易口乾卻不喜喝水,因爲覺得喝水不解渴或開水沒味道,郭醫師建議:「不妨在開水中加一些檸檬汁,具有養陰的功效。」原則上這類患者喝水量充足,再配合運動出汗,較易讓體內的燥熱散掉。另外,衣着方面也要注意寬鬆透氣,在戶外運動時避免曬過多太陽以免中暑。
4肝氣鬱結
肝是身體的調節系統,無論是身體或心理,當身體出現變動時需要啓動肝系統調節。至於肝氣鬱結,主要是因面對「壓力」和「情緒」調節不良,這類患者常在例如考試、換工作等生活變動時症狀加重,出現腹痛腹瀉、月經延後、胸悶、入睡困難等。此外,還容易出現經前症候羣、經前乳脹、偏頭痛、脾氣暴躁、冒青春痘、失眠多夢等,遇到壓力則經期紊亂、先後不定,且有血塊、出現經痛、小腹脹痛或排卵期下側腹脹痛等。
調理之道
通常會以疏肝寧心的中藥來調理,陳文娟主任指出:「臨牀上最常使用加味逍遙散。」
除此,郭順利醫師補充:「有時會配合杞菊地黃丸或四物湯養陰血。」其調養重點在於「疏肝解鬱」,當情緒調節較好,月經會來得比較順利。
而在飲食方面,多食用綠葉蔬菜或芳香食物,像薄荷、紫蘇梅、玫瑰花茶、菊花等,藉此疏肝;除此,也可多食枸杞、紅蘿蔔、紅鳳菜、蘋果、葡萄、櫻桃、桑椹等食物,具有養肝補血之效。
由於這類患者容易緊張焦慮、呼吸急促,郭醫師建議多做深呼吸、瑜珈、太極拳或快走等運動,以舒壓、放鬆、緩和心情。另外,這類患者肩背往往肌肉緊繃,容易痠痛,可搭配薰衣草、玫瑰等芳香精油按摩,有助身心放鬆。除此,月經來潮之前熱敷下腹、泡腳,同時搭配按摩腳部三陰交或太沖等穴道,可減少冒痘痘、經行不暢等情況。
5瘀滯胞宮
「瘀滯」指的是血液流動緩慢,不見得會出現瘀青、血栓、血塊。然而,多數瘀滯胞宮證型的女性患者會有嚴重痛經、經行不調、血塊多等症狀,通常月經來潮需服用止痛藥。此外,由於手腳末稍的血液循環不良,經常會出現痛、麻情形。而這類患者的面色脣色暗紫、房事時陰部容易疼痛、伴隨腰痠小腹墜脹感,若骨盆腔以下瘀塞得厲害,有時下肢靜脈曲張也會非常嚴重。通常西醫診斷爲子宮肌瘤、子宮內膜異位症、慢性盆腔發炎,另外,反覆人工流產患者亦容易屬於這類證型。
不過,陳文娟主任亦補充,臨牀上除了觀察是否有瘀滯情況,還得留意患者是否曾經跌打損傷,像女性在年輕時騎車不慎發生車禍、撞到尾骶骨,亦可能造成胞宮的瘀血。
調理之道
調理原則以活血化瘀爲主,臨牀上會使用血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、或膈下逐瘀湯等中藥進行治療。
郭順利醫師解釋:「通常此證型的骨盆腔血液循環不佳,容易產生痛經,少量活血化瘀中藥可促進血液循環且幫助受孕。」不過,活血化瘀藥物常是妊娠禁忌用藥,如果要開比較強力的活血化瘀方,有時會請患者先避孕1、2兩個月,以免意外懷孕而造成流產風險。
平時養生以「活血」爲原則。飲食方面,可多吃山楂、黑木耳等活血化瘀的食物;亦可於生理期飲用中將湯或生化湯的活血化瘀方來改善痛經。衣着方面,注意肢體末端不要受寒,郭醫師指出:「如果手腳末梢循環不良,會使骨盆腔血液循環更差,痛經更嚴重。」換言之,如果在經期前幾天到經期量最大日這段時間,腳部泡熱水,並沿着膝蓋到腳踝按摩小腿內側肌肉,可讓月經來得較順暢,稍微改善痛經狀況。至於運動則建議以規律、中等強度的快走或跑步,有助於血液循環。
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