有子宮肌瘤想生娃要手術嗎 有子宮肌瘤想生娃怎麼手術
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患有子宮肌瘤的女性,發生不孕、自然流產的比例都有增高,根據女性子宮肌瘤位置的不同,手術的難易程度也會有很大的差異,那麼有子宮肌瘤想生娃要手術嗎?怎麼進行手術?下面本站帶來介紹。
從研究文獻看,患有子宮肌瘤的女性和沒有子宮肌瘤的女性相比,發生不孕、自然流產的比例都有增高。肌瘤對懷孕的影響主要與肌瘤的位置和大小有關,不同位置肌瘤的影響從大到小排列爲:粘膜下肌瘤>肌壁間肌瘤>漿膜下肌瘤。
還是根據肌瘤的位置和大小來分析決定是否提前處理。
這是國際婦產科聯盟(FIGO)對子宮肌瘤的分型(看圖如上):
0 型:帶蒂的粘膜下肌瘤;
1 型:粘膜下肌瘤,肌壁內部分 <50%;
2 型:粘膜下肌瘤,肌壁內部分 ≥ 50%;
3 型:與子宮內膜接觸的肌壁間肌瘤;
4 型:完全性肌壁間肌瘤;
5 型:漿膜下肌瘤,肌壁內部分 ≥ 50%;
6 型:漿膜下肌瘤,肌壁內部分 <50%;
7 型:帶蒂的漿膜下肌瘤;
2-5型:爲粘膜下和漿膜下肌瘤,但粘膜及漿膜部分均小於 50%。
對各型肌瘤的處理,普遍的意見是:
0、1、2型,粘膜下肌瘤:對宮腔形態有影響,在懷孕前需要提前處理的。
3、4、5型,肌壁間肌瘤:目前沒有一致定論,如超過了4cm,醫生一般會與病人討論利弊,再決定是否處理。
6、7型,漿膜下肌瘤:可以不處理,嘗試帶瘤妊娠。
不管是哪一型的肌瘤,如果有月經過多、貧血、壓迫膀胱直腸等症狀了,或者它成爲導致不孕或者流產的一個原因了,那麼也要考慮處理。
目前對於子宮肌瘤的處理,一般採用宮腔鏡、腹腔鏡或開腹手術治療。
0、1、2型的粘膜下肌瘤,適合宮腔鏡手術。
對肌壁間或漿膜下肌瘤,可用開腹手術或腹腔鏡手術。開腹手術幾乎適用於所有的患者,它的優點是手術在直視下進行,又有醫生手指對肌瘤的直接觸覺,可以減少肌瘤遺漏的機會,子宮切口的縫合也比較好控制,缺點是傷口相對比較大,恢復也比較慢一些;腹腔鏡手術的優點是微創,恢復快,缺點是缺乏手術醫生的直接觸覺,肌瘤遺漏的機率相對比較多。
選開腹,還是腹腔鏡?
這個沒有絕對的好壞之分。除了肌瘤本身的位置、大小、個數等情況,導致手術的難度不同以外,醫生的手術經驗也是很關鍵的。
目前大部分有生育要求的患者均是採用腹腔鏡手術方式,但如果肌瘤過大、個數過多或位置特殊,或者醫生對腹腔鏡手術的經驗還不是很豐富,那麼還是選擇開腹比較好。
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