懷孕哪些情況需要剖腹產 懷孕剖腹產注意事項2018
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懷孕哪些情況需要剖腹產,哪些媽媽不能進行順產,剖腹產對準媽媽有哪些影響,本站小編就來說說吧。
國際醫療界普遍認爲,理想的剖宮產率應爲10%到15%。當符合剖宮產醫學指徵時,實施剖宮產可以有效的預防孕產婦死亡和圍產兒死亡及相關疾病。不過,在人羣水平,當剖宮產率高於10%時,它與降低產婦及新生兒的死亡率不再有關聯,也就是說,沒有醫學相關的好處了。
根據德國科學醫學組織協會(AWMF)關於剖宮產絕對和相對指徵的指南,實施剖宮產的絕對指標包括:
· 骨盆過小或骨盆畸形。
· 絨毛膜羊膜炎(羊膜腔感染綜合徵):胎盤感染,也可能胎兒有感染,需要立即分娩。
· 子癇併發溶血、肝酶升高、血小板下降(HELLP)綜合徵:是危及生命安全的妊娠併發症,通常需要剖宮產。
· 胎兒窘迫或胎兒酸血癥:危及胎兒生命和健康,可導致胎兒窒息。
· 臍帶脫垂:胎兒頭部和陰道開口之間的臍帶脫垂,可導致胎兒窒息。
· 前置胎盤:胎盤位置異常,且阻礙陰道分娩。
· 胎位異常:例如早產前臀位、足月胎兒非伸腿臀位。
· 子宮破裂:是危及母嬰安全的急症,需要立刻剖宮產。
實施剖宮產的相對指標有:
· 病理性胎心監護:可能提示急性缺氧或胎兒窒息。如果發生致命性酸血癥,應使用器械助產(胎吸和/或產鉗)或剖腹產完成分娩。
· 分娩無進展(產程過長)。
· 既往剖宮產。
根據美國妊娠協會的意見,90%有剖宮產史的婦女再次懷孕後都具備順產的條件。現有研究也顯示大約60%~80%有剖宮產史的母親已經成功進行了順產。但是如果之前剖宮產,再次妊娠時,出現以下情況,仍然建議採取剖宮產:
· 有子宮破裂史;
· 有過嚴重的子宮擴大;
· 除剖宮產手術外,有既往子宮手術;
· 子宮有垂直瘢痕 (之前剖宮產豎切);
· 以及前文提到的有剖宮產的絕對醫學指徵
1、寶寶出現異常:胎寶寶出現缺氧,經判斷短時間內無法通過陰道順利分娩。
2、產程出現異常:宮口不再開大,寶寶頭不再往下走,經分析有頭盆不稱的情況,短時間無法繼續陰道分娩。
3、孕媽媽出現異常:孕媽媽出現了不可控制的併發症,比如:子癇、胎盤早剝等,經分析短時間內,無陰道分娩條件。
1、頭胎剖腹產,要二胎需等2年後。由於剖腹產的刀口在短期內很難癒合良好,如果在這個時候懷二胎,隨着寶寶的發育子宮不斷增大,子宮壁也會變薄,如果手術刀口是結締組織、缺乏彈性。在懷孕後期或分娩時易脹破,造成腹腔出血甚至威脅生命,所以爲了保證安全,最好在剖腹產2年後再懷二胎。
2、孕晚期防止腹部受到擠壓。即使你是剖腹產2年後懷的二胎,但是也需要注意一下,預防瘢痕處裂開,不可讓腹部受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人羣的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應側臥,避免腹部受到撞壓。
3、如出現腹痛,應及早就醫。瘢痕子宮在妊娠晚期可能會出現自發性破裂的情況,主要表現爲腹痛。對於子宮瘢痕癒合不良的,即使沒有其他誘因,也可能會從瘢痕處破裂,出現腹痛,不管腹痛強烈與否,都應該提高警惕。
4、隨時注意胎動的情況。一般孕期每小時有3-5次或一天12小時有至少10次的胎動。瘢痕子宮如有輕微破裂或胎盤異常,都可能導致胎兒死亡。在胎兒死亡前的24-48小時,會出現胎動減慢或者消失的情況。如果能提前發現胎動的異常情況,及時採取措施,可能就救了胎兒。
5、最好提前住院待產。爲了預防發生子宮破裂或胎兒死亡的情況,最好提前2周住院待產,以便出現問題及時處理。
6、再次分娩最好以剖腹產爲宜。如果第一次是剖腹產,再次懷孕後分娩有80%還是剖腹產,這比順產更安全。再次剖腹產的時機過早過晚都不合適,過早胎兒不易存活,過晚易造成子宮破裂或死胎,最好在胎兒發育成熟後就進行手術,不用等到臨產才手術。
7、再次分娩還以剖宮產爲宜:有剖宮產手術史的孕婦,在第二次分娩時,最好還做剖宮產,這樣比陰道分娩更有利於子宮和胎兒的安全。
8、再次剖腹產後應行輸卵管結紮。剖腹產一人只能做兩次,爲了媽媽的安全,最好在第二次剖腹產手術後同時進行輸卵管結紮,以達到絕育的目的。
另外,有些剖腹產後的女性很關心產後多久可以洗澡。其實,如果傷口恢復得快的話,做了剖宮產手術的女性在產後的2個星期後就可以洗澡。但每次洗澡的時間不宜過長,洗澡時的水溫也不宜太低,而且只能洗淋浴。
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