尿道感染的發病率和性別有關嗎?感染途徑一般分爲哪幾種?
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尿道感染一般分爲上泌尿道感染和下泌尿道感染。細菌入侵的方法分爲血性感染、上行感染、下行感染。女性大部分是上行感染,這是因爲女性尿道直而短,細菌容易上行到膀胱引起感染。此外,女性尿道外口接近陰道口和肛門,容易被糞便和明道內排泄的細菌污染。此外,老年婦女的膀胱完全排放能力減退,細菌容易在殘餘尿液中繁殖。臨牀上常見的是下尿道感染是膀胱炎,是老年婦女的常見病、多發病,其發病率比男性高8-10倍,預防很重要。
感染途徑
一般認爲尿道感染途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種途徑。
(1)上行感染:大部分尿感染都是上行感染引起的。通常,尿道口及其周圍有細菌寄生,但不引起感染。機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時,或細菌毒性大,附着尿道粘膜和上行能力強,容易侵入膀胱和腎臟,引起感染。女性尿道口靠近肛門,女性尿道比男性短而寬,女性尿道口經常被糞便污染,容易生病。
(2)血行感染:細菌從體內感染爐(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流,到達腎臟,首先在腎皮質引起多發性小膿腫,然後沿腎小管向下擴散到腎乳頭和腎盂粘膜,但炎症也從腎乳頭有輕微損傷的乳頭集合管(尿中結晶損傷等)開始,向上擴散。血行感染途徑少見,不足10%。血行感染比較多見於新生兒,或金黃色葡萄球菌敗血症患者的血行性腎感染。
(3)淋巴感染:下腹部和骨盆器官的淋巴管和腎臟周圍的淋巴管有很多交通支,結腸和右腎之間也有淋巴管的交流。盆腔器官發炎、闌尾炎、結腸炎時,細菌也可以從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更爲罕見,至於這種感染途徑是否存在,現在也有爭論。
(4)直接感染:外傷或附近腎臟的器官感染時,細菌可以直接侵入腎臟引起感染,但臨牀上非常罕見。
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