無精症如何點燃生育希望,三項手術實現生育夢想
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中國人對傳宗接代的堅持是其他國家的男性無法想象的,無後這個詞讓很多男性揹負着巨大的痛苦和無力。隨着科學技術的發展,通過精道重建術和試管嬰兒的治療,患有無精症的男性患者也能順利擁有自己的嬰兒。
無精子症,顧名思義,在男性精液中多次檢查無法發現精子。無精症又分爲梗阻性無精症和非梗阻性無精症。
梗阻性無精症是指睾丸產生正常精子,但精巢、輸精管、射精管等發生問題,引起梗阻,正常精子梗阻在精巢,精巢和輸精管內無法射出體外。
發生梗阻性無精症的原因很多,首先,先天性畸形如輸精管不足、精囊不足、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊腫等患者是原發性無精症。其次是繼發炎病變、腫瘤、外傷等病變引起的無精子症,該患者在未患上述疾病之前有精子,之後逐漸將精子減少完全沒有。
非梗阻性無精症,則屬於睾丸生精功能障礙,因先天性性腺發育不全,染色體病變或原因不明引起生精停滯,比如睾丸發育不良、雙側睾丸萎縮等,約佔無精子症的60%,佔男性不育症的10%,對於這一部分患者,目前尚沒有特別良好的治療方法,因爲大部分患者本身體內難以製造正常的精子。治療的主要方法是利用精子庫的供精作輔助人工生育或領養小孩。目前,新研究發現,在這些患者之間,睾丸微微取精的方法可能在一定程度上存在於患者睾丸中,只要能找到精子行試管嬰兒就有生育的可能性,國外已有成功病例的報道。
終極檢查:睾丸活檢術
確定患者爲無精子症後,瞭解病史後,採用精漿生化、性激素6項、抑制素b、泌染色體等內分泌檢查,染色體檢查和超聲波檢查基本上是阻力性,非阻力性無精子症制定生育方案。
只有針對性地找到病症的最基本根源,才能真正地做到有的放矢地治療。因此,對於無精症患者,必須經過非常詳細的檢查無法確診,患者想做試管嬰兒,必要時考慮睾丸活檢。有助於最後的確診。
所以睾丸活檢術可稱爲“終極檢查”。檢測到最後一步時,必須以此爲殺手。其目的是進行病理檢查,其次是取精的方法。其做法是在發育良好的睾丸內,使用穿刺針、活檢槍或開放手術的方法,取少量睾丸組織進行病理檢查。
手術重建精子輸送通道
臨牀上醫療源損傷導致輸精管不通的患者,希望通過手術恢復生育能力。這種男性病例一般可以通過輸精管吻合、輸精管-睾丸吻合、尿道射精管切開等重建精子的輸送通道手術來實現精子通暢,最終達到自然妊娠。
“源頭”取精術
不可否認的是,不是每個患者都可以通過外科手術實現管道疏通,但患者無須焦急,還有“終極祕技”———手術取精。
所謂手術提取精子,其作用是避免因重大障礙而不流暢的輸精道路,直接取出隱藏在源頭睾丸或精巢內的精子,實施第二代試管嬰兒技術。人工精選的對象不僅適用於堵塞性無精症患者,還適用於睾丸內生產少量正常精子的小部分非堵塞性無精症患者。只是,相對來說,非梗阻性無精症能產生正常精子的機率更低,取精手術的成功率也更低。
目前,外科手術取精的方法主要有經皮附睾穿刺取精術、經皮睾丸穿刺取精,新近開展的顯微附睾、睾丸取精術主要用於非梗阻性無精子病人中,因爲是開放性手術,在顯微外科下手術,成本較高,目前還在探索中。
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