泌尿繫結石治療的困惑
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結石形成的原因比較複雜,大致可以分爲個人因素和環境因素。
(1)個人因素
1。代謝異常尿路結石多由人體代謝產物組成,不同成分的結石可反映體內相應成分的代謝異常。尿液中常見的成石成分包括鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等。任何生理障礙都可能導致這些物質在尿液中濃度過高時形成結石。形成的結石主要與高鈣尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低檸檬酸尿症有關。(2)磷酸鈣結石:主要是尿PH上升尿偏鹼引起的。(3)尿酸結石:主要是因爲尿PH值降低尿酸。常見的病因是痛風。(4)胱氨酸結石:胱氨酸尿症是唯一的原因。主要是尿酸引起的。
2。局部因素是泌尿系統局部因素引起的結石,多爲繼發性結石。(1)尿路感染:感染容易提高尿PH值,容易形成磷酸銨鎂和碳酸磷灰石。這種結石的形成和變形桿菌所分解的一種解脲酶有關。(2)尿路梗阻:尿路梗阻容易使尿液濃縮,成石物質發生沉積,形成結石。常見疾病有腎盂輸尿管連接處狹窄和前列腺增生症。(3)尿路異物:異物可以作爲核心,吸引沉積,形成石材。
(2)環境因素
1。氣候氣溫高,溼度大,人體出汗和呼吸失去的水分增多,尿液濃縮,容易結石。日照時間長,腸道對鈣的吸收增加,尿鈣增高,容易形成結石。
2。飲食 (1)水分:尿量少於每天1000ml,尿中結晶形成的機率明顯增加,尿量小於500ml,結石形成的機率增加。(2)蛋白質:高蛋白飲食易引起高鈣尿及高尿酸尿。(3)鈣:攝鈣過量可致高鈣尿。(4)維生素:維生素a和B6不足的人,草酸鈣結石性的概率增加。
3。藥物(1)糖皮質激素可使骨質脫鈣引起高鈣尿。(2)維生素:長期服用維生素c和維生素d的人容易患結石。(3)磺胺類藥物:一些磺胺類藥物容易在酸性尿中形成難溶性乙酰化合物結晶(藥物結晶)或者自身直接形成磺胺結石。
尿路結石是一種極爲常見的疾病,腎臟、輸尿管或膀胱里長上了“石子”,不但會引起疼痛、血尿、還會引起尿路感染。如果“石子”長期阻塞泌尿道,造成腎積水,連腎功能都會受到損害。老年人尿結石的發生率相當高,老年人後骨骼脫鈣和骨質疏鬆症,骨骼中的大量鈣進入血液,排出尿液,尿內鈣含量增加,容易誘發尿結石。
尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性比女性多,約4~5:1。形成機制不完全明確,複發率高。對多數結石尚無十分理想的預防方法。近十年來,尿路結石的治療方法有了迅速發展,90%左右的尿路結石可不再採用傳統的開放手術治療。
尿結石診斷最常用的方法是超聲波檢查:0、3mm以上的結石,技術熟練的醫務人員,利用超聲波檢查全泌尿繫結石,直觀、方便、無創傷。x線腹平片:大部分泌尿繫結石,陰性結石,x線透過結石,看不見。x線造影(靜脈腎盂造影IVP):對於可疑的輸尿管結石,可以判斷是結石還是狹窄。CT檢查:如果上述方法不能明確診斷,可以考慮CT結合三維立體重建明確結石堵塞的情況。
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