陰道惡性腫瘤的五大特點
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一、原發性陰道鱗狀細胞癌:初期無明顯症狀,然後約60%患者追蹤病史無痛出血,20%白帶增多,無血染。結節壞死形成潰瘍時,出現水樣或血性分泌物、陰道不規則出血、性交出血或閉經後出血。癌症腫脹壓迫或侵犯直腸時,肛門膨脹、排便疼痛、便祕等。有時癌陰道壁增厚變硬,有時會使陰道腔變窄。伴隨着腫瘤的持續發展,最終形成膀胱陰道瘻或直腸陰道瘻。
窺鏡檢查或接觸診斷,陰道壁有結節、菜花狀、潰瘍或局部硬化,末期癌症充滿陰道腔,排出大量惡臭分泌物。另外,陰道下發生的1/3癌症,伴有腹股溝淋巴結轉移,檢查時可能接觸腫脹的淋巴結,質量硬,融合固定或破裂。
二、陰道透明細胞腺癌:陰道透明細胞腺癌罕見,約佔陰道原發癌的5-10%,常發生在年輕女性和幼女。據國外文獻統計,發病年齡最小7歲,最大28歲,平均年齡17歲。臨牀表現無特殊症狀,大多數患者有不規則陰道出血、排液和性交疼痛等,與一般宮頸腺癌難以區分。少數患者也沒有症狀。
三、息肉:陰道肉瘤少見。包括平滑肌瘤、纖維肌瘤、葡萄肌瘤等。幼女和大人都可以發生。但是寶寶陰道肉瘤,80%是葡萄肉瘤。臨牀表現:初期無症狀,腫瘤發展後白帶增多,有臭味,同時出現不規則陰道出血和性交出血,嚴重時出現疼痛和陰道堵塞下降感。陰道檢查可見結節狀疙瘩或浸潤性硬塊,表面潰瘍,陰道壁變硬,狹窄。晚期患者可出現肺、肝等遠處器官轉移,常併發尿毒症和惡病質。陰道內原發病爐的活組織檢查必須明確診斷。
四、陰道惡性黑色素腫瘤:陰道原發性黑色素腫瘤極少見,是惡性腫瘤。生長快,容易血行擴散,早期遠處轉移。好發生於老年婦女,平均發病年齡62歲。臨牀表現:主要症狀有不規則陰道流血(65%)和陰道分泌物增多(30%),若腫瘤壞死,排出黑色素瘤樣組織,有可能誤認爲陳舊黑血塊。腫瘤發展後會出現疼痛、排尿困難、下腹膨脹等。檢查顯示,陰道壁有藍黑色或棕黑色的疙瘩,呈乳頭或結節狀,形狀不規則,表面凹凸不平,有時形成潰瘍。
五、 陰道轉移性腫瘤:陰道轉移性腫瘤 比原發性腫瘤多見。多由宮頸、宮體和外陰癌轉移而來;少數來自卵巢、膀胱、尿道和直腸癌等;腎及乳腺的癌腫轉移至陰道者罕見。其轉移途徑包括1、直接擴散和擴散。常見者爲外陰、子宮頸、膀胱、尿道、直腸癌等2、淋巴性滲透。例如子宮內膜、子宮頸、膀胱、直腸肛門癌等3、血行性腫瘤栓蔓延。多見於宮體、腎臟、卵巢腫瘤和惡性滋養細胞腫瘤4、直接栽培。如宮內膜和宮頸惡性腫瘤等。
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