絕經後陰道出血不一定是癌症 可能是這些炎症
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1、老年性陰道炎
主要是因爲雌激素水平下降,閉經後女性很常見。由於雌激素水平降低,陰道壁萎縮,粘膜變薄,局部抵抗力降低,病菌侵入繁殖引起炎症。陰道分泌物增加,重者呈膿血性。外陰瘙癢灼熱,可有尿頻尿痛等症狀。
婦科檢查可見陰道粘膜萎縮,褶皺消失,充血,粘膜可見點狀出血,嚴重者可形成潰瘍。如果不早治療,潰瘍部會發生瘢痕攣縮,陰道狹窄,分泌物引流不良會引起宮腔和陰道膿積存。診斷時應先排除其他婦科疾病。
陰道分泌物檢查可見大量基層細胞和白細胞者,應排除滴蟲感染和念珠菌感染,有血性分泌物者應注意排除生殖道惡性腫瘤,經常需要宮頸塗層和分段診斷性刮除術的陰道潰瘍者應與陰道癌進行鑑別。應注意炎症與惡性病變並存的可能性。
2、子宮內膜炎症伴宮腔積膿
陰道排液增多,分泌物呈漿液性或膿血性,伴發熱和下腹隱痛。檢查體顯示子宮增大、柔軟、疼痛,擴大子宮頸口可見膿液流出。刮宮病理結果無癌細胞。抗感染治療是有效的。
3、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮頸息肉
粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉可表現爲血性或膿血性分泌物。診斷性刮宮和宮腔鏡指導下的活檢可以識別。慢性炎症刺激使宮頸管局部粘膜增生,向宮頸外口突出形成宮頸息肉。息肉多爲紅舌狀,一個或多個,易接觸出血。陰道分泌物增多,可血性。腰骶部疼痛和下腹墜落疼痛可以伴隨。超聲波檢查、宮腔鏡檢查、分段診斷有助於確診。
4、絕經後子宮內膜增生
分爲單純增生、複雜增生、非典型增生,其中非典型增生屬癌前病變範疇。可診斷性刮宮術進行鑑別,並密切關注隨訪。
5、感染性陰道炎
黴菌、滴蟲、阿米巴感染引起的黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、阿米巴陰道炎等症狀會引起陰道出血。另外,痔瘡、肛裂、血液病等容易被誤認爲是陰道出血的症狀,需要注意判斷。
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