流產的類型和症狀
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流產的主要症狀:陰道流血和腹痛。
陰道流血發生在妊娠12周以內流產者,開始時絨毛與蛻膜分離;血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出後,由於子宮收縮,出血停止。早期流產的全過程伴有陰道出血的晚期流產時胎盤形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒出生後排出,一般出血少,具有先腹痛後陰道出血的特徵。
流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛,早期流產出現陰道流血後;胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然後胎盤剝離,故陰道流血出現在腹痛之後。流產時檢查子宮大小,宮頸口是否擴張,是否破膜,根據懷孕週數和流產過程的不同而不同。
流產的類型
流產的臨牀類型實際上是流產發展的不同階段。
1、先兆流產 指妊娠28周前,先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛,婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經週數相符,妊娠有希望繼續者。經休息及治療後,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續,若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發展爲難免流產。
2、難免流產 指流產已不可避免。由先兆流產發展而來,此時陰道流血量增多,陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口擴張,有時胚胎組織和胎囊堵塞在宮頸口,子宮大小與停止週數一致或稍小。
3、完全流產是指孕產物自己全部排出,陰道出血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口自行封閉,子宮接近正常大小。
4、不完全流產是指妊娠產品自身部分排出體外,還留在宮腔內,流產發展是不可避免的。由於宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,子宮出血持續,出血過多引起失血性休克。
婦科檢查宮頸口擴張,血液從宮頸口流出,時尚胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產品排出陰道,部分仍留在宮腔內。一般子宮小於停經週數。
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