子宮內膜炎有什麼常見的診是什麼?
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子宮內膜炎有哪些常見的診治方法?
(1)病因
細菌、病毒、真核和原核微生物、原蟲等在外陰陰道上蔓延,導致子宮內膜炎,影響輸卵管、卵巢和骨盆腹膜。患內膜炎時,局部炎性細胞浸潤和炎性介質滲出,對胚胎有毒作用,不利於精子生存和妊娠卵着牀。此外,病原體呈現的抗原作用能激活機體的細胞和體液免疫反應,產生大量敏感活性細胞,產生多種細胞因子、炎性細胞,殺死精子和吞噬精子,免疫抗體干擾正常胚胎和內膜之間的組織相容性,影響妊娠卵着牀、胎盤移植和胚胎髮育。此外,嚴重的感染可破壞內膜的完整性和功能,導致月經不調和不孕。
常見的病原體包括葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、衣原體、支原體、弓形體、滴蟲、阿米巴原蟲、梅毒螺旋體、真菌、結核等。值得注意的是,病毒感染的病例逐漸增加,病毒性宮內感染可以垂直傳播給胎兒,導致早產、流產和胎兒畸形。
(2)臨牀表現
急性子宮內膜炎發病急,生理日不衛生、生理日不潔性生活、宮腔操作、闌尾炎和全身感染等明顯誘因較多。寒熱,發燒(38~40℃),全身無力,下腹劇痛,下墜,腰痠,血性,膿性,水樣白帶多,有惡臭。患者下腹壓痛,宮頸疼痛,宮休柔軟膨脹,壓痛明顯。
宮腔具有良好的引流條件和週期性內膜剝離,炎症長期存在於內膜的機會極少,但急性期治療不徹底或感染原因頻繁,可引起慢性子宮內膜炎。臨牀上最常見的不孕不育因素是慢性結核性內膜炎和子宮內膜息肉,可表現爲原發或繼發性不孕,月經失調,白帶增多,下腹墜痛。輕者雙合診無異常,宮腔積膿,子宮球狀增大,柔軟壓痛,血性膿液從頸管排出,常常並存急性陰道炎。
(3)診斷
根據病史、症狀和體徵不難診斷,結合陰道、宮頸和宮腔分泌物行細胞學、細菌學等病原體檢查,可以發現病原體類型:超聲波檢查、HsG、官腔鏡等檢查可以知道宮腔內病變的範圍和程度
(4)治療
(1)如果有明顯的誘因,請刪除。
(2)抗生素:針對病原體和藥敏實驗選擇敏感抗生素,必要時聯合用藥。子宮內膜炎以全身治療爲主。對於慢性內膜炎、頸管炎有粘連、積膿者,應行頸管擴張、引流及宮腔抗生素注藥或低壓灌注。
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