性功能障礙治癒率高嗎?勃起功能障礙患者如何調理?
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一、矯正引起ED的因素:
1、改變不良生活方式和社會心理因素
2、性技術和性知識諮詢
3、改變引起ED的藥物
4、引起ED的器質性疾病治療,雄激素不足者可補充雄激素治療。
二、ED直接治療:
1、性心理治療
人腦可以將強化刺激衝動傳遞到脊髓勃起中樞,抑制信息阻止勃起中樞的興奮。大腦發生的不安、緊張等感情往往是勃起功能障礙的原因。60年代Masters、Johnson和70年代Kaplan性心理治療取得了顯着成績。通過一系列性感集中訓練緩解患者緊張心理,消除不安和恐懼感,提高恢復勃起能力的自信,配合生理知識和行爲方法的指導,無選擇的勃起功能障礙患者的改善率達到30%~55%。
2、陰莖海綿體內藥物自我注射
最初採用罌粟鹼30~60mg或酚妥拉明1~2mg單獨或聯合注射,取得了滿意的效果,但約2%~6%發生異常勃起合併症令人擔心。最近,前列腺素E1(prostaglandine120~60μg)在體內迅速代謝,顯着減少異常勃起率,成爲最理想的藥物。採用PGE110μg和CGRP5mg聯合注射,其療效明顯高於單獨注射,但對CGRP缺乏毒理學研究,其應用受到限制。最近,使用linsidomine(SIN-1)的是NO供應體。
3、尿道給藥
從1996年開始採用人工合成的前列腺素E1125~1000μg(alprostadil、前列地爾尿道栓)用尿道給藥治療勃起功能障礙,一次爲65%(安慰劑爲19%)。陰莖疼痛、尿道疼痛、睾丸疼痛、頭暈等副作用。該藥對早孕是否有影響尚無報道,需採取避孕措施。
4、口服藥分爲激素類和非激素類:
(1)激素類藥適用於內分泌性勃起功能障礙。原發性腺功能低如Klinefelter綜合徵,採用庚酸睾酮、十二酸睾酮酯、triolandren等睾酮替代治療。繼發性腺功能低如Kallmann綜合徵,應用絨毛性腺素和LHRH生物泵促進睾丸間質細胞和生精上皮發育,達到治療目的。
(2)非激素類藥物主要有育亨賓,α2腎上腺素可接受體困劑,作用於中樞和周圍神經系統,但其療效仍有爭議。多巴胺受體興奮劑脫水了嗎?咖啡使用口服制劑改善了70%的非器質勃起功能障礙。98年發售磷酸二酯酶v型(PDE3)抑制劑(Viagra),通過NO-cGMP通道放鬆海綿體光滑肌,促進陰莖勃起功能障礙,改善勃起功能障礙功能達到78%,安慰劑達到205%,但頭暈、頭痛、潮紅、鼻塞、胃腸症狀、視力障礙等副作用患有心臟病的人必須慎重使用。與此同時,口服α受體阻止劑酚妥拉明在內外開始使用,其效率爲36%~50%,安慰劑爲13.4%~26%,對輕度勃起功能障礙有效。
5、真空縮小裝置
1917年Leder設計,70年代Osben改良推廣應用。採用負壓使陰莖膨脹,用彈性環置於陰莖根治阻止靜脈血液迴流,保持勃起狀態。該裝置適用於老年有順質病變患者。Nadig觀察了196例患者,75%有陰莖麻木感,28%性高潮能力下降(2.5%不能達到性高潮),12%射精困難,3%~11%有性高潮疼痛。
6、手術治療
適用於靜脈性和動脈性勃起功能障礙。
(1)陰莖靜脈手術包括陰莖背深靜脈結紮術、陰莖腳靜脈結紮術、坐骨海綿體肌摺疊術、尿道海綿體剝脫術、髂內靜脈結紮術等。
(2)陰莖動脈手術多采用腹壁下動脈與陰莖背動脈端側或端端吻合;陰莖背動脈條件差者可採用陰莖背深靜脈動脈化ViragⅠ式(不結紮吻合口上方的陰莖背深靜脈)、ViragⅡ式(結紮吻合口上方的陰莖背深靜脈)以及陰莖背動脈和背深靜脈與腹壁下動脈三叉式吻合(Hauri法)。
(3)陰莖假體值入是治療勃起功能障礙的一種有效方法,適用於經其他方法治療無效的器質性及某些心理性勃起功能障礙病人。假體主要有半硬性棒狀陰莖假體(small-carrion、flexirod、硅銀假體)、可膨脹式三部件假體(AMS 700CX)、可膨脹式雙部件假體(mentor GFS、uni-flate 1000)、可膨脹式單部件假體(AMS hydroflex、flexi-flateⅡ),手術併發症與機械故障約佔7%~25%,感染約1%~8%,穿孔1.6%~6.7%,疼痛0.4%~5.7%,假體大小不適約0.7%~2%。
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