手足口病診療

手足口病是兒童易發的一種傳染病，表現在孩子的手、足和口的位置發生皰疹。手足口病可以自愈，但也有很多併發症，如果沒有及時治療可能會引起嚴重的後果。那麼手足口病有哪些臨牀表現呢？如何治療手足口病呢？

什麼是手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最爲常見。多發生於5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一週左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。個別重症患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對症治療。

手足口病的臨牀表現

手足口病主要發生在5歲以下的兒童，潛伏期：多爲2～10天，平均3～5天

1、普通病例表現

急性起病，發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位於舌、頰黏膜及硬額等處爲多，也可波及軟齶，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹，後轉爲皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退後不留痕跡，無色素沉着。部分病例僅表現爲皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一週內痊癒，預後良好。部分病例皮疹表現不典型，如單一部位或僅表現爲斑丘疹。

2、重症病例表現

少數病例（尤其是小於3歲者）病情進展迅速，在發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最爲兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有後遺症。

（1）神經系統表現併發中樞神經系統疾病時表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激徵，腱反射減弱或消失，巴氏徵陽性。合併有中樞神經系統症狀以2歲以內患兒多見。

（2）呼吸系統表現併發肺水腫表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口脣發紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及溼囉音或痰鳴音。

（3）循環系統表現併發心肌炎表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指（趾）發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

手足口病的治療

1、一般治療

本病如無併發症，預後一般良好，多在一週內痊癒。主要爲對症治療。

（1）首先隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。

（2）對症治療,做好口腔護理。

（3）衣服、被褥要清潔，衣着要舒適、柔軟，經常更換。

（4）剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹

（5）臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理其大小便，保持臀部清潔乾燥。

（6）可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補充維生素B、C等。

2、合併治療

（1）密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。

（2）注意維持水、電解質、酸鹼平衡及對重要臟器的保護。

（3）有顱內壓增高者給予相應處理。

（4）出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭徵象者,宜及早進行機械通氣治療。

（5）維持血壓穩定。