爲什麼新生兒吃東西時會嘔吐 爲什麼寶寶吃東西時會嘔吐
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新生兒的嘔吐調節中樞發育尚不完全,胃容量小而呈水乎位,胃入口(賁門)處括約肌較鬆,因此,容易發生嘔吐,尤其在餵養不當時更容易發生。但是很多新生兒疾病,包括先天性畸形等,常常首先出現的症狀也是嘔吐,因此必須對它重視,以免延誤對各種疾病的及時診斷,失去治療的機會。
新生兒嘔吐的主要原因
發生嘔吐的日齡、嘔吐次數與嘔吐性質、嘔吐內容物、全身狀況及腹脹等,對於鑑別嘔吐原因有一定價值。
剛生下不久,還未開奶就開始嘔吐,吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物,全身情況尚好,胎糞排出正常,無腹脹,分娩時有產程過長或窒息者,可能因吞入過多羊水引起,待羊水吐盡後,嘔吐自然停止。少數嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內容物,並用生理鹽水洗胃,症狀便可緩解。
對於因難產、高位產鉗、吸引助產等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發生嘔吐,需謹防顱內出血,這時常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痙、前囪飽滿等神經系統症狀,全身情況亦較差。出生不久,或剛開奶,一吃即嘔吐,無胎糞排出或排出量極少時,常常有可能爲胎糞粘稠引起梗阻,或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的,灌腸後大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛門等情況,除嘔吐和無胎糞(或極少)排出等共有症狀外,如梗阻位置較高,則嘔吐頻繁,腹脹不明顯,或上腹脹而下腹空虛;梗阻在十二指腸以下的,嘔吐物含膽汁;梗阻位置低的,嘔吐發生較晚,嘔吐物中可有糞便,腹脹明顯。對這類畸形的患兒,應儘量爭取早日手術治療。
新生兒因餵養不當常會發生嘔吐。但若反覆嘔吐或嘔吐不止,則應考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種:
一、先天性食管閉鎖:本病多發生於早產兒。患兒吃多少吐多少,並流口水。餵乳後有嗆咳,顏面呈青紫色,可很快出現氣喘、呼吸困難、口脣發紫等類似肺炎的症狀。
治療本病的唯一方法是採取手術解除閉鎖。
二、先天性腸閉鎖:即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大,有羊水過多現象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結腸閉鎖。患兒出生後第一天可正常吃奶,1-2天后反覆發生嘔吐者,多爲十二指腸閉鎖,生後2-3天出現反覆嘔吐的多是小腸閉鎖,腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁,有時還有胎便;患兒上腹部膨隆,下腹軟癟,在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波;患兒不排便,而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。
三、先天性肛門直腸閉鎖:這是由於胚胎髮育不良或異常所致的先天性疾病,患兒肛門完全閉鎖,有的合併直腸前庭瘻、直腸會陰瘻或直腸陰道瘻,男孩還有直腸膀胱瘻等畸形。如果新生兒進奶3-4天后不排便,出現腹脹和嘔吐,開始吐物爲奶汁、膽汁,後爲糞便。應檢查一下肛門,如爲直腸閉鎖,需手述治療。
四、幽門痙攣:其嘔吐特點是嘔吐時間不規則,呈間歇性,每次嘔吐量不多。隨着小兒的發育,嘔吐可逐漸減輕,孩子發育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0。1阿托品溶液。
五、先天性肥厚性幽門狹窄:主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是生後頭兩週吃奶不止,而在生後2-3周時,吃奶不久便呈噴射性嘔吐,嘔吐物可噴出數十釐米,嘔吐物中可有隔夜的奶,但無膽汁。嘔吐症狀可隨月齡增長而加重,同時患兒體重逐漸下降。此病也需手術治療。
六、先天性巨結腸:病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良,造成了直腸上部的結腸擴大。患兒先是腹脹,以後發生嘔吐,初期吐的是奶汁、膽汁,之後吐糞便。腹脹如鼓,通常不能排便,需灌腸後方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐,吐出後嘔吐即消失。此病需經直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷,然後根據具體病情決定採取用保守療法還是手術治療。
能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉不良,環狀胰腺及新生兒顱內出血等,但較少見。總之,新生兒嘔吐,尤其是反覆頻繁嘔吐切不可等閒視之。
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