新生兒呼吸窘迫綜合徵的症狀有哪些?寶寶呼吸窘迫綜合徵的症狀有哪些
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新生兒呼吸窘迫綜合徵(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)有廣義和狹義之分,前者指凡出現呼吸窘迫症狀,不論其病因,都可以此命名,後者指缺乏肺表面活性物質引起的呼吸窘迫症(RDS)。本文主要敘述後一種NRDS。它主要發生在早產兒,臨牀以進行性呼吸困難爲主要表現,病理以出現嗜伊紅透明膜和肺不張爲特徵,故又名肺透明膜病(hyalinemiembranedisease)。那麼,新生兒呼吸窘迫綜合徵的症狀有哪些?
一。臨牀症狀
患嬰多爲早產兒,剛出生時哭聲可以正常,6~12小時內出現呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發生右向左分流後青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體徵有鼻翼搧動,胸廓開始時隆起,以後肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低,吸氣時可聽到細溼羅音。本症爲自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢復希望較大。但不少嬰兒併發肺炎,使病情繼續加重,至感染控制後方好轉。病情嚴重的嬰兒死亡大多在三天以內,以生後第二天病死率最高。
本症也有輕型,可能因表面活性物質缺乏不多所致,起病較晚,可遲至24~48小時,呼吸困難較輕,無呻吟,青紫不明顯,三、四天後即好轉。
二。血液生化檢查
由於通氣不良paO2低,paO2增高。由於代謝性酸中毒血pH降低,這三項檢查可經皮監測,雖很簡便,但不能代表血中其實情況,需定期取動脈血直接檢驗。代謝性酸中毒時鹼剩餘(BE)減少,二氧化碳結合力下降。疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-,因此需測血電解質。
三。X線表現
肺透明膜的早期兩側肺野普遍性透亮度減低,內有均勻分佈的細小顆粒和阿狀陰影,小顆粒代表肺泡的細小不張,網狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣徵,但易被心臟和胸腺影所遮蓋,至節段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴大至整個肺,則肺野呈毛玻璃樣,使充氣的支氣管顯示更清楚,猶如禿葉分叉的樹枝,整個胸廓擴張良好,橫膈位置正常
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