不同電解質紊亂的症狀不同 電解質紊亂都會有什麼症狀?
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電解質紊亂常見症狀有疲勞、肌肉抽筋、虛弱、煩躁、噁心、眩暈、意識混亂等。不同電解質紊亂的症狀不同,下面介紹幾種電解質紊亂的症狀。
電解質紊亂的原因:
1、電解質紊亂的血清鈉原因:正常值爲135~145毫面爾/升。嚴重肝病時體內常有鈉積存,但血清鈉的測定往往降低居住。這種低血鈉與肝臟的代償沒有一定的關係,低血鈉的程度與預後有關,血清鈉低於130微面爾/升者,預後不良的125微面爾/升者的治療往往不易有效。暴發性肝炎患者發生持續性低血鈉時,細胞瀕臨死亡,預示患者病情危險。
2、電解質紊亂的血清鉀原因:正常值爲3.5~5.5毫摩爾/升,嚴重肝病患者體鉀儲備顯着減少,病變越嚴重,降低越明顯,臨牀表現爲低鉀血癥。嚴重肝病時低鉀血癥對患者的威脅很大,成爲致死的重要原因之一。低鉀血癥除了引起嚴重心律失常、肌肉軟性癱瘓、癱瘓等症狀外,還能誘發肝性腦病和腎功能損傷。低血鉀發生的主要原因是:1、總熱量攝取不足2、長期食慾不振3、肝病腹水時,繼發性醛固酮增加,利尿劑的應用加重鉀排泄,高滲透糖液的應用也加強利尿排出鉀。
3、電解質紊亂的血清氯原因:正常值爲100~107毫摩爾/升,嚴重肝病時,許多病例發生低血氯。低血氯會引起鹼中毒,誘發肝性腦病,在嚴重肝病處理時應引起重視。
電解質紊亂的症狀
1、高鉀血癥
臨牀症狀爲①身體症狀、脈搏緩慢、初期血壓輕度上升、後期血壓下降、呼吸不規則、心律失常等3個方面。②神經肌症狀,早期表現肌肉疼痛、乏力,四肢末端明顯,四肢末端有異樣麻感和溼冷感等自主神經症狀,腓腸肌壓痛、肌張力減退,肌腱反射減弱或消失,遲緩性癱瘓,嚴重時可出現呼吸肌癱瘓。③精神症狀,早期表情淡漠,對外界反應遲鈍,興奮狀態也出現,情緒不穩定,躁動不安等,嚴重時意識障礙、嗜睡、昏迷等。治療原則不僅要對抗鉀中毒,還要促進鉀離子的排泄,保護心肌功能。
2、水中毒(低滲透綜合徵)
臨牀表現:精神障礙經常發生急性疾病,年輕人發生精神活動減退,軟弱無力、疲勞等抑制狀態,感情淡漠,語言少,動作遲緩,木僵硬的狀態,重者發生意識障礙神經系統的症狀大部分是由頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、四肢肌力和肌張力減退、肌腱反射減退、病理反射陽性等引起的,嚴重者可以出現痙攣發作、肌陣攣、癱瘓、延髓性癱瘓等症狀。治療應根據臨牀症狀和低血鈉的原因提高細胞外滲透壓力,精神症狀無需特殊處理。
3、低鉀血癥
臨牀表現不僅與血清鉀的濃度有關,還與低鉀的形成速度密切相關,因此慢慢發病的患者低鉀嚴重,但臨牀症狀不一定明顯,相反發病急劇者低鉀並不重,但臨牀症狀顯着。臨牀症狀也可分爲三個方面:①身體症狀食慾不足、腹脹、口渴、噁心、嘔吐、胸悶、心慌、心肌疲勞嚴重時心力衰竭。②神經肌症狀是低血鉀最突出的症狀,四肢肌力減退,無力,出現緩慢性癱瘓和週期性癱瘓。③精神症狀初期表現爲易疲勞、情緒淡漠、記憶力減退、抑鬱狀態,也可以出現木頭僵硬。嚴重時發生意識障礙,嗜睡至昏迷。治療原則是去除低血鉀的原因,在補充鉀的過程中必須預防高血鉀。一般來說,隨着鉀的補充,臨牀症狀也恢復了。合併痙攣時,請注意是否有其他電解質的變化,特別是血鈣的調節。慎重使用抗精神病藥物防止意識障礙。
4、脫水症(高滲透綜合徵)
正常人體血鈉濃度的高低取決於水和溶質的比率,血清鈉濃度高的話會引起高滲透性脫水,因此高血鈉症通常是失水的表現。血鈉的上升(150mmol/L以上)可以應激功能亢進,臨牀表現爲興奮狀態、幻覺等,嚴重時可發生意識障礙。引起高滲透綜合徵的有非酮性高滲透性糖尿病和高甘露醇血癥。其臨牀表現主要爲興奮狀態、幻覺或意識障礙,甚至昏迷,身體症狀有口渴、口乾、尿少,但在老年人或意識障礙時,以上症狀的積極陳述較少,應特別注意。治療必須補充血糖值增加或血鈉增加的液體,如0.45%鹽水或適量胰島素,維持血液循環和腎功能也很重要。
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