醫保個人賬戶如何給家人用 具體可以承擔哪些費用
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醫改惠民再出新招,職工個人醫保將實現全家共濟,一個醫保賬戶可以綁定三名親屬,如配偶、父母和子女,實現醫保共濟。那麼醫保個人賬戶如何給家人用?具體可以承擔哪些費用?下面本站小編帶來介紹。
日前,國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。《意見》提出,探索個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
依照文件,個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用。可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
依照政策,統籌基金報銷之後的個人自付費用,可以通過本人現金支付,也可以通過個人賬戶支付。
政策實施時間:
各省級人民政府要按照本意見要求,統籌安排,科學決策,在2021年12月底前出臺實施辦法,指導各統籌地區推進落實。
改革後,個人賬戶使用範圍拓展。參加職工醫保的子女們個人賬戶可以給自己的父母使用,實行家庭範圍內的共濟。
此次印發的意見,在建立門診共濟保障機制方面主要囊括了三條措施。
一是建立普通門診統籌,逐步將門診裏多發病、常見病納入醫保統籌基金報銷。這些費用原來基本是靠個人賬戶解決。
二是加強慢性病、特殊疾病的門診保障,將費用高、治療週期長的疾病門診費用也逐步納入門診保障範圍。對部分門特、慢病、大病的相關治療,在門診看,但是按住院的政策管理。
三是參保人除了在定點醫療機構就診,可以持醫院外配處方在定點零售藥店結算和購藥,符合規定的納入統籌基金的支付範圍,相應的定點零售藥店也納入這樣的保障定點範圍。
這也就意味着,今後將更多門診費用納入醫保報銷,有助於減輕參保人員的就醫負擔。
但是不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出。
那麼付費機制如何完善?
對基層醫療服務可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合。
對日間手術及符合條件的門診特殊病種,推行按病種或按疾病診斷相關分組付費。
對不宜打包付費的門診費用,可按項目付費。
科學合理確定醫保藥品支付標準,引導醫療機構和患者主動使用療效確切、價格合理的藥品。
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