直腸前突怎麼治療
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直腸前突治療是非常重要的,如果不嚴重,可以先採取保守治療的方式,比如藥物治療,多吃水果和蔬菜,然後適當的運動,如果患者的情況比較嚴重,直腸疼痛,那麼就需要手術的方式來修復,手術分爲幾種,比如經直腸內修補、Sehapayah法等,一定要採取適合的手術方案。
很多女性因爲排便困難到肛腸科看病,醫生給出的診斷爲:直腸前突,女性直腸與陰道相鄰,直腸前突又稱直腸膨出,是指直腸向陰道後壁前膨出,排便的時候糞便會進入這個膨出的囊袋,造成排便不暢,排便不盡感,排出吃力、肛門墜脹等症狀。那麼直腸前突怎麼治療?
本病在治療上先採用保守治療,但不主張採用峻瀉劑和灌腸,而強調三多,多食粗製主食或富含食物纖維的水果蔬菜,多飲水每日總量達2000~3000ml,多活動。通過以上治療,一般患者的症狀均有不同程度改善,經過3個月正規非手術療效治療症狀無好轉、療效不明顯者可考慮手術治療。有學者認爲,當直腸彭出病人便祕、直腸疼痛、需要用手指伸入陰道推回彭出的直腸、袋狀糞、凸出、需要修復膀胱彭出,一般要考慮手術修復。
手術方式主要有以下幾類
一、經直腸內修補
患者取俯臥位,雙下肢下垂45?左右,下腹及恥骨聯合部略墊高。可採用腰麻或骶麻。用寬膠布粘貼雙側臀部,向兩側牽開,顯露肛門部。常規消毒臀部、肛門及陰道,用手指輕輕擴張肛門,以容納4~6指爲宜。將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門內,助手協助暴露直腸前壁。具體手術方法分2種。
二、Sehapayah法
在直腸下端,齒線上方0.5cm處作縱形切口,長約7cm,深達粘膜下層,顯露肌層,根據前突的寬度,遊離兩側粘膜瓣,爲1~2cm。左食指插入陰道內,將陰道後壁向直腸方向頂起,以便於協助壓迫止血及防止損傷陰道,然後用2/0鉻制腸線縫合,進針點距中張的距離可根據前突程度而定,一般進針點選擇在前突的邊緣正常組織處可從右側肛提肌邊緣自外向內進針,再從左側肛提肌邊緣畢,用右手食指能觸摸出一條垂直而堅固的肌柱。縫合時針尖切勿穿過陰道後壁粘膜,以防發生陰道直腸瘻。最後修正兩側膜瓣,用鉻制腸線間斷縫合粘膜切口。直腸內置凡士林紗條,從肛門引出。
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