咳痰帶血超過兩週小心肺結核
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:肺結核是一種傳染性疾病,由結核分枝桿菌感染引起,可治癒,常見症狀爲咳嗽,咳痰,咯血,盜汗,胸痛,神疲乏力等,一般活動性肺結核服用抗結核藥物至少6到9個月。此次就診的患者便是出現咳嗽症狀,甚至痰中帶血,實驗室檢查分枝桿菌培養爲陽性,給予相應藥物治療恢復良好。
【基本信息】男,68歲
【疾病類型】肺結核
【就診醫院】遵義醫學院附屬醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇頓服2個月後異煙肼、利福平頓服4個月)
【治療週期】住院治療14天,藥物治療6個月
【治療效果】咳痰帶血癥狀消失,各項指標均在好轉
一、初次面診
小滿後不久,天氣晴朗,我於門診值班時接診了一位咳嗽不止的男性患者,姓張,在此我稱其爲張先生,張先生自述三週前與一位朋友見面後,隔天即感到胸口喉嚨不適,咳嗽不止,並未放在心上,但隨後兩週一直咳嗽,甚至咳嗽出的痰中帶血,於是急忙前來醫院就診,經過問診後,我初步懷疑爲肺結核,於是建議張先生進行胸部CT檢查,CT檢查後結果爲外側肺野可見“衛星竈”,病竈內部呈完全鈣化影。右上肺病竈形態不規則,因此初步診斷爲肺結核。
二、治療經過
確診爲肺結核後,張先生情緒較爲激動,在醫護人員安撫下,冷靜一段時間後,自述積極配合醫生治療,於是我爲張先生開具抗結核藥物,住院隔離治療,即前兩個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇頓服,進行強化治療,後4個月頓服異煙肼、利福平,進行鞏固治療,不使用交叉耐藥藥物,建議張先生主要以臥牀休息爲主,張先生自述謹遵醫囑服藥,絕不自行服藥,若出現耐藥性或其他病情加重的症狀,建議張先生及時就醫,以免病情加重,平素進行痰培養檢測治療。
左上肺結節病竈形態較規則,邊緣清晰光滑,外側緣有少許毛刺徵,其外側肺野可見“衛星竈”,病竈內部呈完全鈣化影。右上肺病竈形態不規則。
三、治療效果
張先生在遵醫囑服用藥物住院觀察3周後,其咳嗽,咳痰帶血癥狀開始消退,無耐藥性情況產生,未產生明顯肺部損傷,結核分枝桿菌未出現感染其他臟器現象,但抗結核藥物的長期服用,導致張先生產生了視力模糊,尿液呈棕色,部分皮膚皮疹,末梢神經麻木等症狀,張先生自述咳嗽,咳痰較前明顯好轉,咯血,盜汗情況較前明顯好轉,胸痛,神疲乏力等症狀較前明顯好轉,2個月後,張先生基本恢復正常狀態,6個月後張先生肺結核症狀基本完全消失,預後良好,X線攝片顯示肺部仍存在陰影,但無傳染性,肺結核治癒。
四、注意事項
張先生出院後應密切注意個人傳染、肺部症狀、飲食、心理等方面的問題
1.張先生出院後建議注意肺結核傳染性問題,做好個人與他人防護工作,避免隨地吐痰,平素戴好口罩,避免與無病人羣共用餐具。
2.密切監測肺部症狀,包括咳嗽頻率,咳痰性質,痰中帶血的程度,若此類症狀有加重或復發,建議張先生及時就醫。
3.飲食方面注意多攝入優質蛋白,避免飲食辛辣刺激等食物,增強自身免疫力,戒菸戒酒,多吃新鮮蔬菜水果。
4.保持良好心態,避免過度焦慮,及時與醫生或家屬進行溝通,避免產生過大的心理壓力,保持良好心態和穩定的情緒,避免熬夜,保持規律的作息。
五、個人感悟
肺結核主要還是在於其具有極高的傳染性,以張先生爲例,張先生即爲他人傳染所引起自身產生肺結核,因此我們一般人預防時主要是提高機體的免疫力,可以選擇運動、合理飲食、保持健康的作息等,與肺結核患者交流時,注意做好個人防護。
對於脆弱的新生兒應及時注射卡介疫苗,有肺結核接觸史的人羣可以做相關檢查,以便於早發現早治療。同時艾滋病人羣也是肺結核高危人羣,平素應及時注意。
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