乙肝治療過程中如何判定藥物的療效
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在慢性乙型肝炎的治療過程中,醫生們常常需要判斷藥物的療效。判斷抗病毒藥物的療效通常以“應答”來表示。有“應答”就是有療效,無“應答”就是沒有療效;完全應答就是療效達到最好的程度,部分應答就是有部分療效。這些“應答”通常還分爲:病毒學應答、生化學應答和組織學應答。
生化學應答:治療過程中,血清ALT及肝功能其他指標恢復正常爲生化學應答。通俗地說,就是治療後肝功能恢復正常。
組織學應答:治療後肝臟組織炎症壞死降低≥2分,且無肝纖維化評分的增高;或按Metavir評分,肝纖維化評分降低≥1分。通俗地說,就是治療後肝臟炎症程度和纖維化程度有好轉。
病毒學應答:治療後HBV DNA水平下降到檢測值下限。通俗地說,就是治療後病毒被受到抑制。
原發性無應答:核苷(酸)類藥物治療依從性良好的患者,治療12周時HBV DNA較基線下降幅度<1 log10 IU/ml或24周時HBV DNA較基線下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地說,就是治療12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方,治療24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。
應答不佳或部分病毒學應答:核苷(酸)類藥物治療中依從性良好的患者,治療24周時HBV DNA較基線下降幅度>2 log10 IU/ml,但仍然可以檢測到。通俗地說,就是治療24周HBV DNA下降幅度雖然超過了10的2次方,但還能從血中檢測得到。
完全病毒學應答:治療過程中,血清HBV DNA低於檢測下限。
醫生們根據以上“應答”狀況判定抗病毒藥物的療效。如果在治療一定時間後應答不佳或無應答,醫生們則會建議改變治療方案;如果達到了臨牀治癒,則是達到了最滿意的療效,可以停止抗病毒藥物的治療。
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