白癜風的光療方法
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白癜風的光療方法如下:
(1)補骨脂素類藥物是光致敏劑,早在1948年即開始應用,至今已有多年,可能是國內外最常用藥物之一。筆者在20世紀50年代曾用meladinine治療白癜風,該藥含補骨脂素類衍生物,即8-甲氧沙林及8-異戊烯氧沙林兩種有效成分。Meladinine用法爲內服和外用,結合每週2次中波紫外線照射白斑。治療29例白癜風患者結果:療程5~12個月者顯效5例;2~5.5個月者有效4例,0.5~5個月者無效20例。該療法起效慢,平均需治療6個月以上纔能有效,而且產生色素沉着不均勻,達不到美容效果。一些患者白斑色素再生,但可再消退,而且其他部位還可有新的白斑發生,因此活動期白癜風效果不明顯,要慎重選擇病例。
20世紀80年代至90年代,國內有多位作者採用光化學療法,即用補骨脂素類藥物加長波紫外線(PUVA)治療白癜風。其經驗類似,療程要長(1~2年)才能取得較滿意的效果。有作者發現,照射前行熱水浴,外塗尿素軟膏促使角質層軟化鬆解,提高紫外線的穿透,可提高療效。有作者認爲,白斑中毳毛顏色正常者,其色素再生較快。
(2)苯丙氨酸加長波紫外線:苯丙氨酸爲一種氨基酸,在體內經羥基化後形成酪氨酸-黑色素的前體,據國外報道,口服和外用加紫外線照射治療白癜風有效。方法爲照射長波紫外線,前半小時口服50-100mg/kg苯丙氨酸,和(或)外用10%苯丙氨酸凝膠,光照量根據患者皮膚類型和耐受情況而定。一般治療方法需半年以上,除面部外,其他部位白斑只有少數完全的色素再生。口服禁忌包括酮尿症、肝腎功能損傷、妊娠、哺乳、有用砷劑和放射治療歷史,以及自身免疫疾病等。
(3) 凱林加長波紫外線:凱林或基林系由阿米芹種子中提取的一種呋喃駢色酮,其化學結構類似於補骨脂素,而且也具有光敏物質的呋喃結構。曾用以治療心絞痛及支氣管哮喘。據報道,凱林加長波紫外線(KUVA)和PUVA一樣有效。KUVA不引起光毒性反應,患者更易接受。凱林口服每次50-100mg,或局部用2%凱林溶液。用藥後1.5小時照射長波紫外線。照射量應根據患者皮膚對光的反應類型而調節。據國外報道,約40%病例每週3次,共用100~200次KUVA後,70%以上白斑色素恢復。此藥的副作用是1/3的病例有暫時性的轉氨酶升高。
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