兒童出現胃痛、嘔血的症狀,應警惕胃食管反流病
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摘要:該兒童由於飲食習慣不當、長期進食巧克力等高熱量食物,導致身體肥胖。一個月前出現胃疼、胃脹、燒心、嘔吐的症狀沒有得到及時有效地處理,近日出現嘔血、黑便等情況,遂來我科進行診治。經過6天的住院治療,該兒童症狀減輕,胃鏡檢查結果好轉,予以出院。
【基本信息】男、13歲
【疾病類型】胃食管反流病
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療:鹽酸達克羅寧膠漿麻醉胃黏膜+鏈黴蛋白酶顆粒溶解胃內粘液+注射用泮托拉唑鈉治療消化道出血+多潘立酮片增強胃動力+鋁碳酸鎂咀嚼片減少胃酸分泌+布拉氏酵母菌散調節腸道菌羣
【治療週期】住院治療6天,一週後進行復查
【治療效果】兒童胃食管反流、燒心的情況有所減輕,上腹部灼燒感有所緩解,胃鏡檢查結果好轉
一、初次面診
今天來我科就診的,有一位胖胖的男孩。男孩今年13歲,個子比較高,身材也比較胖,面色看起來比較蒼白。經過詢問得知,該兒童因爲家距離學校比較遠,父母上班比較忙,沒有時間接送,所以就住在學校裏。學校餐廳的飯菜比較一般,自己帶着零花錢就去買各種零食當飯吃。特別是到了晚上,睡覺之前他經常吃很多巧克力、餅乾、方便麪之類的食物,就導致體型比較肥胖。一個月前,該兒童出現了胃疼、胃脹、燒心、嘔吐的症狀,並且一直存在有便祕的情況。回家告知家長後,家長認爲是吃東西吃得不舒服了,帶着去當地診所看了看,未引起重視。回學校以後,他仍然保持着前期的生活習慣,就導致病情越來越重,兩天前在嘔吐的時候,發現嘔吐物裏存在血絲,並且排便時,排出的是黑便。該兒童這才感覺到害怕,急忙告訴了家長,所以來院就診。經過簡單詢問後,我對該兒童的情況有了大致瞭解。經過體格檢查,發現該兒童上腹脹痛的情況較爲明顯,噯氣的情況比較嚴重,初步診斷爲胃食管反流病收入我科進行住院治療。
二、治療經過
入院後,首先對該兒童進行了碳13尿素呼氣試驗,結果呈現爲陰性,排除幽門螺旋桿菌感染。接着對該兒童進行胃鏡檢查,檢查前使用鹽酸達克羅寧膠漿麻醉胃黏膜,降低該兒童胃鏡過程中可能存在的痛感,同時使用鏈黴蛋白酶顆粒溶解胃內粘液,增強檢查的準確性。在進行了胃鏡檢查後,發現該兒童十二指腸球部及降部粘膜光滑,排除十二指腸潰瘍。但檢查中還發現該兒童食管下段粘膜充血,確診爲胃食管反流病。由於該兒童存在消化道出血的情況,所以在治療中使用注射用泮托拉唑鈉來解決消化道出血的問題,同時使用鋁碳酸鎂咀嚼片控制胃酸分泌,多潘立酮片增強胃動力,通過布拉氏酵母菌散調整腸道菌羣,改善便祕的問題。
圖1 胃鏡檢查提示食管下段粘膜充血
三、治療效果
經過5天的治療,該患者上腹灼燒感、上腹部脹痛、噯氣的情況有所減輕,便祕的情況還稍有出現,但整體精神狀態良好。住院治療6天后,對該兒童再次進行了胃鏡檢查,發現食管黏膜充血的情況減輕,胃體出現的糜爛面有所減小,嘔血、黑便的情況未再次出現,結合以上恢復情況允許出院,並叮囑家長在出院一週後進行復查。複查時,該兒童精神狀態良好,經過體格檢查,上腹部脹痛的情況出院後未再次出現,胃鏡檢查結果顯示食管黏膜充血的情況消失。
四、注意事項
該兒童雖情況有所好轉,但在出院後,仍有以下問題需要注意:
1、調整個人飲食習慣,減輕下括約肌壓力,減少巧克力、油炸食品等高脂肪食物的攝入。飲食儘量清淡,多吃胡蘿蔔、紅薯等富含植物纖維的新鮮蔬菜,減少便祕的情況。
2、適當進行運動。除飲食習慣差外,長期運動量過小也是導致肥胖以及胃食管反流病的元兇。出院後,應該適當進行運動,減輕體重的同時,還能促進食物得消化和吸收,減少胃部疾病的發生。
3、出院一週後來院進行復查,期間如有不適,隨時來院治療。
五、個人感悟
胃食管反流病多由於肥胖、妊娠、便祕、負重勞動等原因引起,兒童出現胃食管反流病多與飲食結構不良相關。出現了胃部不適後,需要及時就醫,不要等到嚴重了纔來就醫。兒童長期不在父母身邊,自己照顧自己可能照顧的不夠周到,父母應該多關心兒童,防止兒童存在各類身體不適進而發展爲較爲嚴重的疾病。
該兒童的家長經過此次治療也提到,之前對孩子的關心不夠,賺錢本就是爲了孩子,所幸這次沒有出現更爲嚴重的問題。並表示以後一定會對孩子多加關心,孩子有不舒服的地方一定及時來醫院。
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