突然心臟不舒服,有可能是心肌缺血
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:蔡阿姨去年年底無誘因突感心絞痛,蔡阿姨自述當時的發病兩天前突發心臟不舒服,去了縣級醫院做了心電圖、心臟彩超和血脂檢查,檢查結果顯示爲心肌缺血,蔡阿姨的女兒愛母心切,所以找到了我們。由於未達到手術標準,採取藥物治療,控制病情,目前未出現心絞痛發作的情況。
【基本信息】女,49歲
【疾病類型】心肌缺血
【就診醫院】佳木斯大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】長期聯合用藥,藥物包括尿激酶、替格瑞洛片、阿託伐他汀鈣片、低分子肝素鈣、硝酸甘油
【治療週期】治療2天,隨訪2個月
【治療效果】心絞痛未再發作,患者十分滿意
一、初次面診
今年一月份,精神萎靡的蔡阿姨突感心臟不舒服,拿着縣級醫院做的檢查報告,找到了正在值班的我,我仔細給她做了檢查,發現蔡阿姨心界增大,心率增快,可以聞及第三心音或者第四心音奔馬律。在二尖瓣聽診區可以聞及收縮期雜音,可以出現下肢凹陷性水腫。血壓升高,於是開始詳細詢問情況,蔡阿姨自述半年前有天下午在家閒坐,突感出現心臟不適,感覺沒有力氣,也沒有力氣擡起胳膊,當時蔡阿姨以及其家人以爲是勞累造成的,就休息了兩天,沒有處理,但休息兩天後的早晨,突發心絞痛,自行服用了丹蔘片有所緩解,家人不放心就立即帶蔡阿姨前往當地縣級醫院救治。當地的醫生給阿姨做了心電圖,血脂和心臟彩超,檢查結果爲心肌缺血。蔡阿姨的家人爲了更明確蔡阿姨的病因和疾病的嚴重程度,想找專業點的醫院進行處理,來我院就診。根據縣級醫院的檢查報告,結合體格檢查,以及心絞痛的臨牀表現,初步診斷爲心肌缺血,逐後收入院。
二、治療經過
蔡阿姨入院後,又給她進行進一步的檢查,做了CT檢查,冠狀動脈造影,結果發現可以明確診斷爲心肌缺血。蔡阿姨以及其家人希望能夠儘快痊癒,不再復發。第二天早上,檢查結果出來,CT檢查結果如圖所示。血管狹窄低於75%,因爲血管狹窄程度低於手術的標準,暫時只需要長期聯合藥物治療,主要採取抗血小板、降血脂、抗凝的藥物的藥物進行治療。主要使用的藥物有尿激酶、替格瑞洛片、阿託伐他汀鈣片、低分子肝素鈣進行治療。發作時,服用硝酸甘油,迅速擴張冠狀動脈。第二天下午,蔡阿姨各方面體徵良好,結合蔡阿姨的意願,給蔡阿姨安排了出院。
(LAD 中段閉塞導致前壁梗塞,伴有連續運動不能和微血管阻塞。LAD D2支的近端部分也有狹窄。 )
三、治療效果
蔡阿姨入院後進行了積極的對症治療,病情逐漸穩定,近期沒有出現心絞痛,可以自由做強度適中活動,也沒有其他的不良症狀,出院後日常生活已基本不受影響,精神狀態也有了極大改善,不再爲其整日擔心,恢復到疾病出現以前的生活狀態,蔡阿姨也對心肌缺血有了更充分的瞭解,認識到預防和及時治療的重要性,出院後規範服藥,日常生活中,注意休息,保持心情舒暢,不做強調大的運動,天冷時,還要注意保暖,寒冷天氣以預防血管收縮,增加心臟負擔,誘發心肌缺血,同時受涼也會引起感染也會誘發心肌缺血。在2個月內的這幾次隨訪中,提醒蔡阿姨日常注意事項,堅持長期服藥,同時蔡阿姨也表示沒有出現心絞痛復發的情況,對治療效果十分滿意。
四、注意事項
(1)要積極採取與心肌缺血的相關的一些潛在危險方面的疾病因素,例如高血壓,糖尿病,肥胖症,血脂異常等
(2)飲食要清淡,減少膽固醇的攝入,少喝酒,以及少吃甜膩肥厚的食物,控制膳食的總熱量,以維持正常爲標準。特別是合併高血壓或心力衰竭還應該同時控制食鹽的攝入量。很多專家表示,該病的預防措施應從孩童時期抓起,小孩子少進食高膽固醇、高動物性脂肪的食物,日常也避免攝食過量,防止超重和肥胖。
(3)適當運動,它可以幫助人們預防超重和肥胖的情況,同時也對人體的循環系統的功能和調整血脂代謝都有好處。但是具體的運動量和採取何種運動方式還是要根據自身情況而定。不宜過多增加心臟負擔和引起心臟不適感的活動。
五、個人感悟
心肌缺血的情況,在我們生活中還是很常見的,但是往往發現的時候都是比較嚴重的一個程度,往往都是表現突發心絞痛,蔡阿姨就是突發心絞痛過後才發現問題,其實蔡阿姨還可以在突發心絞痛之前的兩天,心臟感覺不適,感覺沒有力氣,擡不起來胳膊的時候,前往當地醫院檢查一下,吃些藥,這樣就大概率預防了後面的心絞痛的發生。所以,還有就是希望我們患者,一發病還是儘快處理,儘管是心臟不舒服很小的一個症狀時候,它其實就是一個心臟有病變的信號,建議儘快到醫院檢查一下,這樣可以避免突發心絞痛的情況發生。
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