主動脈粥樣硬化莫慌張,藥物治療效果佳
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摘要:本例患者爲79歲女性,因半日前出現頭暈、胸悶、心悸等症狀,遂來我院就診,通過生化檢查、胸部DR檢查、心臟彩超等檢查結果,最終確診爲主動脈粥樣硬化,予以藥物治療,控制血脂、血壓,擴張血管,病情得到明顯改善,治療後頭暈、胸悶、心悸等症狀消失,無用藥不良反應,各項生命體徵平穩,予以出院。
【基本信息】女、79歲
【疾病類型】主動脈粥樣硬化
【就診醫院】佳木斯大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】以藥物治療爲主,給予鹽酸培他司汀注射液+煙酰胺注射液+沙庫巴曲纈沙坦鈉片+血脂康膠囊等聯合治療
【治療週期】持續治療4天
【治療效果】經治療病情得到明顯改善,頭暈消失,可自主行走,無昏沉感,無胸悶,無心悸,各項生命體徵平穩
2022年7月的某一天,這位79歲的女性患者在家屬的陪同下來到我的門診就診,患者神志清晰,精神略顯萎靡,可大概描述病情,需要家屬補充說明,通過問診得知,患者在半天前無明顯誘因下出現頭暈,偶有天地轉樣,有昏沉感,伴隨胸悶、噁心、四肢乏力等症狀,偶發心悸,無頭痛,無寒戰、發熱,無噁心、嘔吐,無咳嗽、咳痰,無夜間陣發性呼吸困難,無腹脹、腹瀉及腹痛,無尿頻、尿急及尿痛,遂來我院門診就診。生化檢查顯示總膽固醇爲5.50mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇爲3.50mmol/L,血脂明顯偏高。根據進一步問診得知,患者存在長期的高血脂症病史,用藥不規律,病情控制不佳,脂質長期堆積在血管內壁,容易引發動脈硬化,現爲進一步診治,擬診爲主動脈粥樣硬化收治入院。
入院後完善相關檢查,血常規、肌鈣蛋白、心肌酶譜等檢查未見明顯異常,心臟超聲顯示心臟形態結構未見明顯異常,二尖瓣輕度反流,左心室收縮功能正常,舒張功能略降低,胸部加頸椎DR檢查顯示主動脈硬化,部分頸椎呈退行性改變。頭顱CT檢查未見明顯出血竈,可排除腦出血的可能性,最終確診爲主動脈粥樣硬化。在告知患者及其家屬確切診斷後,考慮到患者年紀較大,恢復能力較差,擬定通過藥物治療緩解症狀,患者及家屬表示了理解和贊同。予以注射用鹽酸罌粟鹼,起到鬆弛心臟血管平滑肌、擴張血管、維持血流量的作用;予以鹽酸培他司汀注射液,擴張毛細血管,改善微循環;予以煙酰胺注射液維持正常心率;予以沙庫巴曲纈沙坦鈉片降低因爲主動脈粥樣硬化而引起的高血壓;予以血脂康膠囊除溼祛痰,活血化瘀,改善高脂血症。各類藥物結合使用,共同起到針對病因、改善症狀的治療作用。部分藥物在使用後可能存在副作用,如噁心、嘔吐、損傷肝功能等,故患者及家屬應及時告知出現的不適症狀,並定期複查肝腎功能監測藥物副作用。
圖一胸部+頸部DR檢查結果
經過4天的治療,患者的病情得到明顯的改善,我在查房時詢問患者的具體情況,患者神志清,精神可,在家屬的補充下,患者自述各症狀得到明顯患者,無明顯頭暈,可自主行走,無胸悶、心悸,無噁心嘔吐,無四肢乏力等症狀,現要求出院休養。患者各項生命體徵平穩,肝腎功能檢查未見明顯異常,血脂控制在正常水平,囑咐患者及家屬如有不適及時就醫後,予以出院。
爲了患者的健康和安全考慮,我爲她擬定了一些出院後應該注意的事項,希望她能遵守,家屬可以起到適當的監督作用。
1.規律作息,保持充足的睡眠,忌熬夜,忌過度勞累。
2.適當運動,因患者年紀較大,不建議劇烈運動,可通過散步的方式維持日常運動需求,可適當提高免疫力。
3.調整飲食結構,因患者本身有高脂血症,且主動脈粥樣硬化會併發高血壓,故應該以低鹽、低脂、易消化的飲食爲主,忌辛辣刺激、肥膩之物。
4.保持心情平靜,部分患者在患病後可能出現恐慌、抑鬱等負面情緒,在自我調節的同時,家屬應多關注患者的心理狀態,予以開導、疏通,必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
5.如果出現任何不適症狀,應及時就醫治療。
主動脈粥樣硬化是指在糖尿病、高血壓、高脂血症、炎症、肥胖等因素的影響下,導致動脈壁增厚、主動脈狹窄,從而引起胸悶、心悸等一系列症狀的疾病。部分患者在疾病早期不會出現明顯的症狀,未能發覺疾病,導致病情發展,故一年一次的定期體檢十分重要,尤其是對年紀大的患者而言。本例患者發病時症狀明顯,但就醫及時,在藥物治療後,病情得到了有效的控制。經過此次治療經歷,患者意識到了遵循醫囑的重要性,表示日後一定會積極配合治療。
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