妊娠合併病毒性肝炎用藥選擇
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妊娠合併病毒性肝炎,與正常人患肝炎的分型一致,即:甲型( HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)肝炎病毒。甲、戊型肝炎病毒以腸道(糞-口)途徑傳播爲主,其他三型主要通過輸血、注射、皮膚破損、性接觸等途徑感染。孕婦在妊娠任何時期均可能被感染,其中以乙型肝炎最爲常見。妊娠期患乙型或丙型病毒性肝炎,新生兒可通過垂直傳播而感染,尤以乙型肝炎爲甚。通過病史、臨牀症狀、體徵及實驗室檢查基本可確診。人體感染HBV後血液中可出現一系列有關的血清學標誌物。HBsAg陽性是HBV感染的特異性標誌,無症狀病毒攜帶者可長期出HBsAg。HBeAg陽性和病毒載量反映HBV的複製及傳染性的強弱。
下面介紹一下治療各種妊娠合併肝炎的相關藥物
1.水飛薊賓(益肝靈):這是從菊科水飛薊屬植物水飛薊果實中提取分離而得的一種黃酮類化合物。具有明顯的保護及穩定肝細胞膜的作用。
2.門冬氨酸鉀鎂:它是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物。門冬氨酸是體內草酰乙酸的前體,在三羧酸循環中起重要作用,並參與鳥氨酸循環,使之生成尿素,降低血中氨和二氧化碳的含量。門冬氨酸與細胞有很強的親和力,促進細胞除極化和細胞代謝,維持其正常功能。鎂離子可增強門冬氨酸鉀鹽的治療效應。
3.泰特:泰特廣泛分佈於機體各器官內,爲維持細胞生物功能起重要作用。體內還原型谷胱甘肽大量存在於肝細胞內,它可與衆多有毒化學物質及其他代謝產物結合而起解毒作用。外源性谷胱甘肽可以啓動內源性谷胱甘肽的活性。
4.穀氨酸鈉:肝功能損害嚴重時體內氨代謝紊亂,導致肝昏迷。與血中過多的氨結合成爲無害的谷酰胺,由尿排出,因此可減輕肝昏迷症狀。
選用上訴藥物時,應積極進行保肝治療,轉氨酶輕度升高時用口服保肝藥如益肝靈;反之予以靜滴保肝藥,如泰特或門冬氨酸鉀鎂。
選用上訴藥物時的幾點建議:
1.妊娠早期患急性肝炎如爲輕症、應積極治療後可繼續妊娠。
2.避免妊娠延期或過期。
3.分娩期前數日肌注維生素K1,每日20~40mg,並防治產後出血。
4.重症肝炎,經積極控制24小時後迅速終止妊娠。
g陽性且HBV-DNA過高的產婦不宜哺乳。
6.注意乙型肝炎的免疫預防。
藥物的具體劑量應到醫院就診諮詢專科醫師,依據每個人病情的不同根據個體差異制定合理的用藥劑量。
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