中年癲癇病治療方案
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隨着醫院技術的全面發展和先進儀器的引進,癲癇的分類日益精確,治療方法逐漸增加,療效也將進一步提高。根據癲癇的不同類型可以採取以下治療方法。
1、 症狀性癲癇(即繼發性癲癇):首選手術治療。所有病人均應行影像學檢查,若證實存在腦腫瘤、血管畸形、寄生蟲或其他佔位病變,則手術治療切除病竈,病竈周圍異常放電區行軟腦膜下橫切術。
2、 原發性癲癇:經影像學檢查未見異常。先根據視頻腦電圖進行癲癇分型,正確分型是徹底治癒和控制癲癇的最有效方法。先區分發作爲部分性還是全身性發作,各是其中哪一種亞型;再區分全身發作是原發還是部分發作泛化造成。根據是部分性還是全身性的分型方法選用一線藥物治療,分別爲卡馬西平、丙戊酸鈉。其中卡馬西平應逐漸加量。治療無效選用兩種一線藥物或改用抗癲癇新藥,如拉莫三嗪或妥泰等。
3、 外傷性癲癇首選苯妥英鈉治療。
4、 用藥期間注意監測藥物不良反應,尤其是血常規、肝功,對服用苯妥英鈉者注意監測血藥濃度。同時提供癲癇病遺傳及健康諮詢。
5、 經系統藥物治療無效或病人仍然頻繁發作影響正常生活者可考慮手術治療。手術病人一般不選擇老年人,老年人病史長,療效差。
6、 術前進行影像、電生理及功能定位。
7、 根據不同類型可採用下列術式:
外傷性頑固癲癇 (經藥物治療無效) 手術只需切除腦膜-腦瘢痕病竈加周邊異常放電區軟腦膜下橫切術。
顳葉癲癇(精神運動發作行顳葉部分切除術或海馬杏仁核選擇性切除。顳葉癲癇手術有效率達到80-90%。海馬杏仁核選擇性切除手術難度較大,目前國內只有少數醫院能開展,需要請上級醫院指導協助。
癲癇竈位於重要功能區應行軟腦膜下橫切術。
病竈不清的頑固性全身性癲癇(如失張力跌倒發作)可胼胝體切開術加軟腦膜下橫切術。
8、 顳葉癲癇還可立體定向下腦內核團毀損術,主要毀損杏仁核及扣帶回,療效稍低於開顱手術, 但因微創而易被病人接受。
9、 癲癇術後繼續必要的藥物治療,並隨訪。
10、 小腦及迷走神經刺激術及大腦半球切除術已經淘汰。
11、 咖瑪刀不適合治療癲癇,已經被協和等大醫院證實。
以上就是中年癲癇病治療方案,希望對您有幫助,祝願您身體健康!
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