椎動脈型頸椎病的診斷要點
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椎動脈型頸椎病的診斷要點如下:
(1)頸部有慢性勞損或有外傷史,發病時頸部功能活動受限。
(2)中年以上,常由於頭頸部體位改變引起眩暈、噁心、耳鳴、耳聾、血壓異常、舌活動障礙。如長期供血不足、可出現小腦及大腦枕葉損害的症狀。
(3)位置性眩暈或體位性摔倒,壓頂試驗陽性。
(4)頸椎正側斜位X線片示,患椎有病理性變化或旋轉性移位。排除骨折、脫位、結核、腫瘤等疾病。首先,正位片很重要,可在椎體鉤椎關節處看到突出的骨贅。一定要常規攝張口位片,勸察寰、樞椎有否移位,齒側間隙是否左右對稱,C2棘突有無偏歪。相當多的椎動脈型頸椎病有棘突偏移,齒狀突左右移位,非專科醫生易於漏診。在斜位片上,可進一步觀察鉤突骨贅的大小及其對椎間孔壓縮的程度,並可見是否有後關節向前突入椎間孔內。側位片亦可見椎間隙狹窄,椎體前後緣骨贅,項韌帶鈣化,椎體移位。
(5)耳源性和眼源性眩暈除外,神經官能症、顱內腫瘤等除外。
(6)椎動脈造影 72%~85%有異常發現,可見椎動脈有彎曲或扭轉、骨贅壓迫等。椎動脈造影僅在臨牀診斷有困難,或考慮手術治療者方採用。
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